【景岳全書-卷之八須集傷寒典下陰厥陽厥三十九附臟厥蚘...

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【景岳全書-卷之八須集傷寒典下陰厥陽厥三十九附臟厥蚘厥】

●厥有二證，曰陽厥，曰陰厥也。

陽厥者，熱厥也，必其先自三陽傳入陰分，故其初起，必因頭疼發熱，自淺入深，然後及於三陰，變為四肢逆冷，或時乍溫，其證必便結躁煩，譫語發渴，不惡寒，反惡熱，脈沉有力。

此以傳經熱證所化，外雖手足厥冷，內則因於熱邪，陽證發厥，故為陽厥，乃陽極似陰也。

其證由邪熱內結，或伏陽失下之所致也。

凡厥微則熱亦微，宜四逆散之類；厥甚則熱亦甚，宜承氣湯之類也。

陰厥者，寒厥也，初無三陽傳經實熱等證，而真寒直入三陰，則畏寒厥冷，腹痛吐瀉，戰慄不渴，脈沉無力者，此陰寒厥逆，獨陰無陽也，故為陰厥。

輕則理中湯，重則四逆，回陽等湯主之。

●成無己曰：四逆者，四肢不溫也。

傷寒邪在三陽，則手足必熱，傳到太陰，手足自溫，至少陰則邪熱漸深，故四肢逆而不溫也。

及至厥陰，則手足厥冷，是又甚於逆，故用四逆散，以散其傳陰之熱證。

●[論]曰：諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。

成無己註曰：四逆者，四肢不溫也；厥者，手足冷也，甚於四逆也。

皆陽氣少而陰氣多，故不可下，虛家亦然。

[金匱玉函]曰：虛者十補，勿一瀉之。

●[論]曰：凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。

厥者，手足逆冷是也。

病者手足厥冷，言我不結胸，小腹滿，按之痛者，此冷結在膀胱關元也。

傷寒發熱四日，厥反三日，復熱四日，厥少熱多，其病當愈。

傷寒，厥四日，熱反三日，復厥五日，其病為進。

寒多熱少，陽氣退，故為進也。

若厥而嘔，胸煩滿者，其後必便血。

●[論]曰：少陰病，下利清穀，裏寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面赤色，或腹痛，或乾嘔，或咽痛，或利止脈不出者，通脈四逆湯主之。

傷寒脈促，手足厥逆者，可灸之。

傷寒脈滑而厥者，裏有熱也，白虎湯主之。

手足厥寒，脈細欲絕者，當歸四逆湯主之。

若其人內有久寒者，宜當歸四逆加吳茱萸生薑湯主之。

大汗出，熱不去，內拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒者，四逆湯主之。

大汗，若大下利，而厥逆者，四逆湯主之。

病人手足厥冷，脈乍緊者，邪結在胸中，心中滿而煩，饑不能食者，病在胸中，當須吐之，宜瓜蒂散。

傷寒厥而心下悸者，宜先治水，當服茯苓甘草湯，卻治其厥。

不爾，水漬入胃，必作利也。

下利清穀，裏寒外熱，汗出而厥者，通脈四逆湯主之。

嘔而脈弱，小便復利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。

●按：陽厥陰厥，其辨如前，此先哲之大法也。

然愚則猶有所辨，如陰厥一證，既無陽證陽脈，而病寒若此，明是陰證，今人但曰中寒者，即其病也。

然犯此者無幾，知此者無難，治宜溫中，無待辨也。

惟是陽厥一證，則有不得不辨者。

夫厥由三陽所傳，是為陽厥，此固然矣，即以傳經者言之，又豈盡無陰證乎？

故凡病真陽不足者，即陽中之陰厥也；脈弱無神者，即陽中之陰厥也；攻伐清涼太過者，即陽中之陰厥也。

四肢為諸陽之本，使非有熱結，煩渴，脹實等證，而見厥逆者，皆由陽氣不足也。

成無己曰：大抵厥逆為陰所主，寒者多矣。

又曰：厥為陰之盛也。

故凡屬挾虛傷寒，則雖自陽經傳入者，是亦陽中之陰厥也。

陰中之陰者宜溫，陽中之陰者，果宜涼乎？

學者勿謂其先有頭疼發熱，但自三陽傳至者，便為陽厥，而寒因熱用之，則為害不小矣。

●臟厥證。

仲景曰：傷寒脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥。

臟厥者死，陽氣絕也。

蚘厥證。

仲景曰：蚘厥者，其人當吐蚘，今病者靜，而復時煩，此為臟寒，蚘上入膈，故煩，須臾復止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人當自吐蚘。

蚘厥者，烏梅丸主之。

成無己曰：臟厥者死，陽氣絕也。

蚘厥雖厥而煩，吐蚘已則靜，不若臟厥而躁無暫安時也。

病人臟寒胃虛，故宜與烏梅丸溫臟安蟲。