【類經】 - 第3頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

wzy_79 發表於 2013-3-8 15:41:32

【二十六、腸胃小大之數】
 （靈樞腸胃篇？全） 
 黃帝問於伯高曰：余愿聞六腑傳穀者，腸胃之小大長短，受穀之多少奈何？（此以水穀之自口而入，以至廣腸所出之處，而統問其詳也。）
 伯高曰：請盡言之，穀所從出入淺深遠近長短之度：唇至齒長九分，口廣二寸半。（長，深也。廣，闊也。）
 齒以後至會厭，深三寸半，大容五合。（會厭在咽喉之上，乃所以分水穀，司呼吸，而不容其相混者也。）
 舌重十兩，長七寸，廣二寸半。
 咽門重十兩，廣二寸半，至胃長一尺六寸。（咽門，即食喉也，其名曰咽。至胃長一尺六寸，乃並胃脘而言。）
 胃紆曲屈，伸之，長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容三斗五升。（紆曲，曲折也。大言周遭之數，徑言直過之數，余準此。平人絕穀篇曰：其中之穀常留二斗，水一斗五升而滿。紆音於。）
 小腸後附脊，左環回周疊積，其注於回腸者，外附於臍上，回運環十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺。（小腸居胃之下，在臍上二寸所，後附於脊，左旋而環。其下口注於回腸者，外附近於臍上一寸，當水分穴處是也。八分分之少半，言八分之外，尚有如一分之少半也。余彼此。）
 回腸當臍，左環回周葉積而下，回運環反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺。（回腸，大腸也。葉積，如葉之積，亦疊積之義。大腸上口即小腸下口，當臍左旋，而下接廣腸也。）
 廣腸傳脊以受回腸，左環葉脊上下，辟大八寸，徑二寸寸之太半，長二尺八寸。（廣腸，大腸下節也，亦名直腸。直腸居後，繞脊而下，故曰傳脊。傳，布也。葉脊上下，言疊於脊之上下而至尾　也。辟，　同。以其最廣，故云辟大八寸。）
 腸胃初入至所出，長六丈四寸四分，回曲環反三十二曲也。（此總結上文自口而入、自便而出之全數。三十二曲，合小腸大腸而言也。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 15:42:31

【二十七、平人絕穀七日而死】
 （靈樞平人絕穀篇？全） 
 黃帝曰：愿聞人之不食，七日而死何也？
 伯高曰：臣請言其故。 
 胃大一尺五寸，徑五寸，長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升。
 其中之穀常留二斗，水一斗五升而滿。
 上焦泄氣，出其精微　悍滑疾，下焦下溉諸腸。（精微　悍滑疾，言水穀之質粕也。） 
 小腸大二寸半，徑八分分之少半，長三丈二尺，受穀二斗四分，水六升三合合之大半。 
 回腸大四寸，徑一寸寸之少半，長二丈一尺，受穀一斗，水七升半。 
 廣腸大八寸，徑二寸寸之大半，長二尺八寸，受穀九升三合八分合之一。 
 腸胃之長，凡五丈八尺四寸，受水穀九斗二升一合合之大半，此腸胃所受水穀之數也。（五丈八尺四寸，乃止合腸胃之數，非若前篇總計唇口咽門而言也。）
 平人則不然，胃滿則腸虛，腸滿則胃虛，更虛更滿，故氣得上下，五臟安定，血脈和利，精神乃居，故神者水穀之精氣也。（上文云受水穀九斗二升一合合之大半者，乃言腸胃能容之總數也。若平人常數，則不皆然。蓋胃中滿則腸中虛，腸中滿則胃中虛，有滿有虛，則上下之氣得以通達，五臟血脈得以和調，而精神乃生，故神為水穀之精氣也。）
 故腸胃之中，常留穀二斗，水一斗五升。
 故平人日再後，後二升半，一日中五升，七日五七三斗五升，而留水穀盡矣。
 故平人不食飲，七日而死者，水穀精氣津液皆盡故也。（平人腸胃之中，所存水穀，惟三斗五升而已；然人之二便，大約日去五升，當七日而盡，故平人不食飲七日而死也。古今量數不同，詳見附翼二卷。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 16:02:43

【二十八、本藏二十五變】
 （靈樞本藏篇？全） 
 黃帝問於岐伯曰：人之血氣精神者，所以奉生而周於性命者也。（奉，養也。周，給也。人身以血氣為本，精神為用，合是四者以奉生，而性命周全矣。）
 經脈者，所以行血氣而營陰陽，濡筋骨、利關節者也。（經脈者，即營氣之道。營，運也。濡，潤也。營行脈中，故主於裡而利筋骨。）
 衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司關闔者也。（肉有分理，故云分肉。衛行脈外，故主表而司皮毛之關闔。）
 志意者，所以御精神，收魂魄，適寒溫，和喜怒者也。（御，統御也。適，調燮也。）
 是故血和，則經脈流行，營復陰陽，筋骨勁強，關節清利矣。（復，包藏也。）
 衛氣和，則分肉解利，皮膚調柔，腠理？密矣。（？音致。）
 志意和，則精神專直，魂魄不散，悔怒不起，五臟不受邪矣。（專直，如易系所謂其靜也專、其動也直，言其專一而正也。）
 寒溫和，則六腑化穀，風痹不作，經脈通利，肢節得安矣。
 此人之常平也。（凡此者，是皆常人之平者也。）
 五臟者，所以藏精神血氣魂魄者也。（如疾病類宣明五氣所謂。）
 六腑者，所以化水穀而行津液者也。 
 此人之所以具受於天也，無愚智賢不肖，無以相倚也。（倚，偏也。一日當作異。）
 然有其獨盡天壽？而無邪僻之病，百年之衰，雖犯風雨卒（猝同）。
 寒大暑，猶有弗能害也。（此言天稟有出常之強者。）
 有其不離屏蔽室內，無怵惕之恐，然猶不免於病何也？
 愿聞其故。（此言天稟有出常之弱者。）
 岐伯對曰：窘乎哉問也。
 五臟者，所以參天地，副陰陽，而連四時，化五節者也。（窘，言難也。參，？同。副，配也。連，通也。化五節者，應五行之節序而為之變化也。）
 五臟者，固有小大高下堅脆端正偏傾者，六腑亦有小大長短濃薄結直緩急。
 凡此二十五者各不同，或善或惡，或吉或凶，請言其方。（言所以為強弱者，皆由臟腑之氣致然也。） 
 心小則安，邪弗能傷，易傷以憂；心大則憂不能傷，易傷於邪。
 心高則滿於肺中，？而善忘，難開以言；
 心下則藏外，易傷於寒，易恐以言。
 心堅則臟安守固，心脆則善病消癉熱中。
 心端正則和利難傷，心偏傾則操持不一、無守司也。 
 （心小則怯，故必多憂。大則不固，故邪易傷之。高則滿於肺而竅多不利，下則陽氣抑而神必不揚，心脆者火必易動，偏傾者不得其中，此其所以各有病也。？，悶也。消癉，內熱病也。？，美本切。癉音丹，又上、去二聲。） 
 肺小則少飲，不病喘喝；
 肺大則多飲，善病胸痹喉痹逆氣。
 肺高則上氣肩息咳；
 肺下則居賁迫肺，善脅下痛。
 肺堅則不病咳上氣，肺脆則苦病消癉易傷。
 肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸偏痛也。（喘喝，氣喘聲急也。肩息咳，聳肩喘息而咳也。居當作苦，肺下則氣道不利，故苦於賁迫而脅下痛也。賁，奔、秘二音。） 
 肝小則臟安，無脅下之病；
 肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中且脅下痛。
 肝高則上支賁切，脅？，為息賁；
 肝下則逼胃，脅下空，脅下空則易受邪。
 肝堅則臟安難傷，肝脆則善病消癉易傷。
 肝端正則和利難傷，肝偏傾則脅下痛也。（上支賁切，謂肝經上行之支脈，賁壅迫切，故脅為　悶、為息賁喘急也。左右兩脅皆肝膽之經，所以肝病者多見於脅。） 
 脾小則臟安，難傷於邪也；
 脾大則苦湊？而痛，不能疾行。
 脾高則？引季脅而痛；
 脾下則下加於大腸，下加於大腸則臟苦受邪。
 脾堅則臟安難傷，脾脆則善病消癉易傷。
 脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。（湊，塞也。？，脅下軟肉處也。季脅。小肋也。？音秒。） 
 腎小則臟安難傷；
 腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。
 腎高則苦背膂痛，不可以？仰；
 腎下則腰尻痛，不可以仰，為狐疝。
 腎堅則不病腰背痛，腎脆則善病消癉易傷。
 腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也。（膂音呂，夾脊肉也。？，俯同。尻，開高切，尾　骨也。）
 凡此二十五變者，人之所苦常病。（五變者，曰小大，曰高下，曰堅脆，曰端正，曰偏傾也。人有五臟，臟有五變，是為二十五變，人所苦於常病也。） 
 黃帝曰：何以知其然也？岐伯曰：赤色小理者心小，粗理者心大。
 無？者心高，？小短舉者心下。
 ？長者心下堅，？弱小以薄者心脆。
 ？直下不舉者心端正，？倚一方者心偏傾也。（理，肉理也。？，音結於，鳩尾骨也。） 
 白色小理者肺小，粗理者肺大。
 巨肩反膺陷喉者肺高，合腋張脅者肺下。
 好肩背濃者肺堅，肩背薄者肺脆。
 背膺濃者肺端正，脅偏疏者肺偏傾也。（胸前兩旁為膺，胸突而向外者是為反膺。肩高胸突，其喉必縮，是為陷喉。合腋張脅者，腋斂脅開也。脅偏疏者，脅骨欹斜而不密也。） 
 青色小理者肝小，粗理者肝大。
 廣胸反　者肝高，合脅兔？者肝下。
 胸脅好者肝堅，脅骨弱者肝脆。
 膺腹好相得者肝端正，脅骨偏舉者肝偏傾也。（脛骨近足之細處曰？，今詳此反？兔？以候肝，似以脅下之骨為？也。反？者，脅骨高而張也。兔？者，脅骨低合如兔也。？音敲。） 
 黃色小理者脾小，粗理者脾大。
 揭唇者脾高，唇下縱者脾下。
 唇堅者脾堅，唇大而不堅者脾脆。唇上下好者脾端正，唇偏舉者脾偏傾也。（脾氣通於口，其榮在唇，故脾之善惡，驗於唇而可知也。） 
 黑色小理者腎小，粗理者腎大。
 高耳者腎高，耳後陷者腎下。
 耳堅者腎堅，耳薄不堅者腎脆。
 耳好前居牙車者腎端正，耳偏高者腎偏傾也。（腎氣通於耳，故腎之善惡，驗於耳而可知也。）
 凡此諸變者，持則安，減則病也。（凡以上諸變，使能因其偏而善為持守，則可獲安；若少有損減，則不免於病矣。） 
 帝曰：善。
 然非余之所問也。
 愿聞人之有不可病者，至盡天壽，雖有深憂大恐怵惕之志，猶不能減也，甚寒大熱不能傷也；
 其有不離屏蔽室內，又無怵惕之恐，然不免於病者何也？愿聞其故。（減，損也。不可病者，病不能入也。不免於病者，常多病也。二者相遠，故以為問。）
 岐伯曰：五臟六腑，邪之舍也，請言其故。
 五臟皆小者，少病，苦？心，大愁憂；
 五臟皆大者，緩於事，難使以憂。
 五臟皆高者，好高舉措；
 五臟皆下者，好出人下。
 五臟皆堅者，無病；
 五臟皆脆者，不離於病。
 五臟皆端正者，和利得人心；
 五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反復言語也。（五臟六腑，所以藏精神水穀者也，一有不和，邪乃居之，故曰邪之舍也。不可以為人平，謂其心邪多昧，便佞不可化也。） 
 黃帝曰：愿聞六腑之應。
 岐伯答曰：肺合大腸，大腸者皮其應。
 心合小腸，小腸者脈其應。
 肝合膽，膽者筋其應。 
 脾合胃，胃者肉其應。
 腎合三焦膀胱，三焦膀胱者腠理毫毛其應。（肺本合皮，而大腸亦應之，心本合脈，而小腸亦應之，膽胃皆然，故表裡之氣相同也。惟是腎本合骨，而此云三焦膀胱者腠理毫毛其應何也？如五癃津液別篇曰，三焦出氣以溫肌肉、充皮毛，此其所以應腠理毫毛也。腎合三焦膀胱義，見本類前三。） 
 黃帝曰：應之奈何？
 岐伯曰：肺應皮，皮濃者大腸濃，皮薄者大腸薄。
 皮緩腹裡大者大腸大而長，皮急者大腸急而短。
 皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結。（此下皆言六腑之應。肺與大腸為表裡，肺應皮，故大腸腑狀，亦可因皮而知也。不相離者，堅實之謂。） 
 心應脈，皮濃者脈濃，脈濃者小腸濃；
 皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄。
 皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長；
 皮薄而脈波小者，小腸小而短。
 諸陽經脈皆多紆屈者，小腸結。（心與小腸為表裡，心應脈，故小腸腑狀，亦可因脈而知也。然脈行皮肉之中，何以知其濃薄？但察其皮肉，即可知也。沖，虛也。諸陽經脈，言脈之浮淺而外見者也。紆屈，盤曲不舒之謂。紆音於。） 
 脾應肉，肉？堅大者胃濃，肉？么者胃薄。
 肉？小而么者胃不堅；
 肉？不稱身者胃下，胃下者下管約不利。
 肉？不堅者胃緩，肉？無小裡累者胃急。
 肉？多少裡累者胃結，胃結者上管約不利也。（脾與胃為表裡，脾應肉，故胃腑之狀，亦可因肉而知也。？，肉之聚處也。么，細薄也。約，不舒也。少裡累之義未詳，高志齋謂揣其　肉而少有累然結實者之謂。？，劬允切。稱，去聲。） 
 肝應爪，爪濃色黃者膽濃，爪薄色紅者膽薄。
 爪堅色青者膽急，爪濡色赤者膽緩。
 爪直色白無約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結也。（肝與膽為表裡，肝應爪，故膽腑之狀，亦可因爪而知也。結者，膽氣不舒之謂。） 
 腎應骨，密理濃皮者三焦膀胱濃，粗理薄皮者三焦膀胱薄。
 疏腠理者三焦膀胱緩，皮急而無毫毛者三焦膀胱急。
 毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱結也。（腎與膀胱為表裡，而三焦亦合於腎，故上文曰腎合三焦膀胱，腠理毫毛其應，所以三焦膀胱之狀，可因腠理毫毛而知也。） 
 黃帝曰：濃薄美惡皆有形，愿聞其所病。
 岐伯答曰：視其外應以知其五內，則知所病矣。（外形既明，五內可察，病亦因而可知矣。所謂病者，如上文二十五變之類皆是也。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 16:07:56

【二十九、身形候臟腑】
 （靈樞師傳篇） 
 黃帝曰：本藏以身形支節？肉，候五臟六腑之小大焉。
 今夫王公大人、臨朝即位之君而問焉，誰可捫循之而後答乎？（本藏，即前本經篇名。捫，摸也。循，摩也。言王公之尊貴，誰可得而摩摸？將何所據而相答也？捫音門。？，劬允切。）
 岐伯曰：身形支節者，臟腑之蓋也，非面部之閱也。
 黃帝曰：五臟之氣閱於面者，余已知之矣，以支節知而閱之奈何？（身形支節，與面不同，此欲以體貌之形，察其臟腑之侯也。）
 岐伯曰：五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷咽，候見其外。
 黃帝曰：善。（五臟之應天者肺，故肺為五臟六腑之蓋。觀巨肩陷咽者，即其外候，而肺之大小高下堅脆偏正可知矣。大義見前篇，余彼此。）
 岐伯曰：五臟六腑，心為之主，缺盆為之道，骷骨有餘，以候？。
 黃帝曰：善。（缺盆居肩之前，骨之上，五臟六腑皆稟命於心，故為之主，而脈皆上出於缺盆，故為之道。骷，廣雅曰？也，？即膝骨之名。？，蔽心之骨，亦名鳩尾。觀乎此而心之小大高下堅脆偏正可知矣。骷音枯。？音結。？音於。） 
 岐伯曰：肝者主為將，使之候外，欲知堅固，視目小大。
 黃帝曰：善。（肝者將軍之官，其氣剛強，故能捍御而使之候外。目者肝之外候，故察於目，則可知肝之狀矣。）
 岐伯曰：脾者主為衛，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉凶。
 黃帝曰：善。 
 （脾主運化水穀以長肌肉，五臟六腑皆賴其養，故脾主為衛。衛者，臟腑之護衛也。五癃津液別篇亦曰脾為之衛。脾為倉廩之官，職在轉輸，故曰使之迎糧。謂察其飲食及唇舌之善惡，則脾之吉凶可知也。）
 岐伯曰：腎者主為外，使之遠聽，視耳好惡，以知其性。
 黃帝曰：善。愿聞六腑之候。（腎為作強之官，伎巧所出，故主成形而發露於外。其竅為耳，故試使遠聽及耳之善惡，則腎藏之象可因而知之矣。）
 岐伯曰：六腑者，胃為之海，廣骸大頸張胸，五穀乃容；（骸，骸骨也。廣骸者，言骨胳之大。又脛骨曰骸。骸音鞋。）
 鼻隧以長，以候大腸；
 唇濃人中長，以候小腸；
 目下果大，其膽乃橫；
 鼻孔在外，膀胱漏泄；
 鼻柱中央起，三焦乃約。
 此所以候六腑者也。
 上下三等，臟安且良矣。（果，裹同，目下囊裹也。橫，剛強也。在外，掀露也。約，固密也。臟居於中，形見於外，故舉身面之外狀，而可以候內之六腑。然或身或面，又必上中下三停相等，庶臟腑相安而得其善矣。前本藏篇以五臟之皮脈肉爪骨而候六腑，其義與此稍異，所當互求。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 16:27:24

【三十、人有陰陽治分五態】
 （靈樞通天篇？全） 
 黃帝問於少師曰：余嘗聞人有陰陽，何謂陰人？
 何謂陽人？
 少師曰：天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之，非徒一陰一陽而已也，而略言耳，口弗能遍明也。
 黃帝曰：愿略聞其意，有賢人聖人，心能備而行之乎。
 少師曰：蓋有太陰之人，少陰之人，太陽之人，少陽之人，陰陽和平之人。
 凡五人者，其態不同，其筋骨氣血各不等。
 黃帝曰：其不等者，可得聞乎？（六合之內，數不離五，義見下章。心能備而行之乎，謂賢聖之心本異於人，其有能兼備陰陽者否也？太陰少陰太陽少陽者，非如經絡之三陰三陽也，蓋以天稟之純陰者曰太陰，多陰少陽者曰少陰，純陽者曰太陽，多陽少陰者曰少陽，並陰陽和平之人而分為五態也。此雖以稟賦為言，至於血氣疾病之變，則亦有純陰純陽、寒熱微甚及陰陽和平之異也。故陽臟者偏宜於寒，陰臟者偏宜於熱，或先陽而後變為陰者，或先陰而後變為陽者，皆醫家不可不察也。） 
 少師曰：太陰之人，貪而不仁，下齊湛湛，（此下言五人之情性也。下齊，謙下整齊也。湛湛，水澄貌，亦卑下自明之意。）
 好內而惡出，心和而不發，（心和者，陰性柔也。不發者，陰多藏也。內，納同。）
 不務於時，（知有己也。）
 動而後之，（不先發也。）
 此太陰之人也。（此其深情濃貌，奸狡不露者，是為太陰之人。） 
 少陰之人，小貪而賊心，（貪小利而心殘賊也。）
 見人有亡，常若有得，（見他人之有失，為自己之得志，即幸災樂禍之謂。）
 好傷好害，（陰性殘忍也。）
 見人有榮，乃反慍怒，（心多忌刻，憂人富貴也。慍音？。）
 心疾而無恩，（心存嫉妒，故無恩也。）
 此少陰之人也。（陰險貪殘，小人之品，此少陰之人也。） 
 太陽之人，居處於於，（於於，自足貌。）
 好言大事，無能而虛說，（喜夸張而無實濟也。）
 志發於四野，（心妄好強也。） 
 舉措罔顧是非，（粗疏不精也。）
 為事如常自用，事雖敗而常無悔，（為事庸常而喜自用，雖至於敗而自是不移，故無反悔之心。）
 此太陽之人也。（有始無終，虎皮羊質，此太陽之人也。） 
 少陽之人，？諦好自貴，（？諦，審而又審也。小有聰明，因而自貴。？音是。諦音帝。）
 有小小官，則高自宜，（局量褊淺，易盈滿也。）
 好為外交而不內附，（務虛文也。）
 此少陽之人也。（妄自尊貴，不知大體，此少陽之人也。） 
 陰陽和平之人，居處安靜，（安靜處順，無妄動也。無為懼懼，心有所主，乃能不動，貧賤不能移，威武不能屈，是無懼懼也。）
 無為欣欣，（利欲不能入，富貴不能淫，是無欣欣也。）
 婉然從物，（君子之接人也，言忠信，行篤敬，雖蠻貊之邦行矣，是婉然從物也。婉音苑。）
 或與不爭，（聖人之道，為而不爭。老子曰：以其不爭，故天下莫能與之爭。）
 與時變化，（時移則事變，世更則俗易，惟聖人隨世以為法，因時而致宜，故能陰能陽，能弱能強，隨機動靜，而與化推移也。夫冰炭鉤繩，何時能合？若以聖人為之中，則兼復而並之，未有可是非者也。）
 尊則謙謙，（位尊而志謙也。狐丘丈人曰：人有三怨：爵高者人妒之，官大者主惡之，祿濃者怨逮之。孫叔敖曰：吾爵益高，吾志益下；吾官益大，吾心益小；吾祿益濃，吾施益博。以是免於三怨可乎？易曰：天道虧盈而益謙，地道變盈而流謙，鬼神害盈而福謙，人道惡盈而好謙。謙尊而光，卑而不可逾，君子之終也。）
 譚而不治，是謂至治。（譚而不治，無為而治也；無為而治，治之至也。子思子曰：中也者天下之大本也，和也者天下之達道也，致中和，天地位焉，萬物育焉。其陰陽和平之人之謂乎？） 
 古之善用針艾者，視人五態乃治之，盛者瀉之，虛者補之。（此下言五治也。）
 黃帝曰：治人之五態奈何？
 少師曰：太陰之人多陰而無陽，其陰血濁，其衛氣澀，陰陽不和，緩筋而濃皮，不之疾瀉，不能移之。（無陽則氣少，故血濁不清，而衛氣澀滯也。曰陰陽不和者，四態之人無不然，於此而首言之，他可概見矣。氣少不行，故其筋緩。陰體重濁，故其皮濃。皮濃血濁，非疾瀉之不能移易也。）
 少陰之人，多陰少陽，小胃而大腸，六腑不調，其陽明脈小而太陽脈大，必審調之，其血易脫，其氣易敗也。（小胃，故足陽明之胃脈亦小。大腸，故手太陽之小腸脈亦大。此其多陰少陽者，以陽明為五臟六腑之海，小腸為傳送之腑，胃小則藏貯少而氣必微，小腸大則傳送速而氣不蓄，陽氣既少而又不蓄，則多陰少陽矣。必當審察而善調之，然其氣少不能攝血，故多致血易脫而氣易敗也。）
 太陽之人，多陽而少陰，必謹調之，無脫其陰，而瀉其陽，陽重脫者易狂，陰陽皆脫者，暴死不知人也。（太陽之人，少陰者也，陰氣既少而復瀉之，其陰必脫，故曰無脫其陰而但可瀉其陽耳。然陰不足者陽亦無根，若瀉之太過則陽氣重脫，而脫陽者狂，甚至陰陽俱脫，則暴死不知人也。）
 少陽之人，多陽少陰，經小而絡大，血在中而氣外，實陰而虛陽，獨瀉其絡脈則強，氣脫而疾，中氣不足，病不起也。（經脈深而屬陰，絡脈淺而屬陽，故少陽之人，多陽而絡大，少陰而經小也。血脈在中，氣絡在外，所當實其陰經而瀉其陽絡，則身強矣。惟是少陽之人，尤以氣為主，若瀉之太過，以致氣脫而疾，則中氣乏而難於起矣。）
 陰陽和平之人，其陰陽之氣和，血脈調，謹診其陰陽，視其邪正，安容儀，審有餘不足，盛則瀉之，虛則補之，不盛不虛？以經取之。
 此所以調陰陽，別五態之人者也。（不盛不虛以經取之者，言本無盛虛之可據，而或有邪正之不調者，但求所在之經以取其病也。） 
 黃帝曰：夫五態之人者，相與毋故，卒然新會，未知其行也，何以別之？（此下言五人之態度也。毋音無。卒音猝。） 
 少師答曰：眾人之屬，不知五態之人者，故五五二十五人，而五態之人不與焉。
 五態之人，尤不合於眾者也。（眾人者，即下章陰陽二十五人之謂，與五態之人不同，故不合於眾也。）
 黃帝曰：別五態之人奈何？
 少師曰：太陰之人，其狀然黑色，念然下意，臨臨然長大，？然未僂，此太陰之人也。（？，色黑不明也。念然下意，意念不揚也，即上文下齊之謂。臨臨然，臨下貌。？然未僂，言膝　若屈，而實非傴僂之疾也。蓋以太陰之人，稟質陰濁，故其形色志意有如此者。？，萏、探二音。僂音呂。）
 少陰之人，其狀清然竊然，固以陰賊，立而躁？，行而似伏，此少陰之人也。（清然者，言似清也。竊然者，行如鼠雀也。固以陰賊者，殘賊之心堅不可破也。立而躁？者，陰險之性時多躁暴也。出沒無常，行而似伏，此則少陰人之態度。？，險同。）
 太陽之人，其狀軒軒儲儲，反身折？，此太陽之人也。（軒軒，高碩貌，猶俗謂軒昂也。儲儲，蓄積貌，盈盈自得也。反身折？，言仰腰挺腹，其？似折也。是皆妄自尊大之狀，此則太陽人之態度。儲音除。）
 少陽之人，其狀立則好仰，行則好搖，其兩臂兩肘則常出於背，此少陽之人也。（立則好仰，志務高也。行則好搖，性多動也。兩臂兩肘出於背，喜露而不喜藏也。此則少陽人之態度。）
 陰陽和平之人，其狀委委然，隨隨然，然，愉愉然。
 ？然，豆豆然，眾人皆曰君子，此陰陽和平之人也。（委委，雍容自得也。隨隨，和光同塵也。？，尊嚴敬慎也。愉愉，悅樂也。？，周旋也。豆豆，磊落不亂也。若人者，人人得而敬愛之，故眾人皆曰君子。君子者，賢聖之通稱，如詩指文王為豈第君子，禮運曰禹湯文武成王周公，由此其選也，此六君子者，未有不謹於禮者之謂，即陰陽和平之人，其得天地之正氣者歟？，魚容切。愉音余。？音旋。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 16:37:57

【三十一、陰陽二十五人】
 （靈樞陰陽二十五人篇？全） 
 黃帝曰：余聞陰陽之人何如？
 伯高曰：天地之間，六合之內，不離於五，人亦應之。（由陰陽而化五行，所以天地萬物之理，總不離五，而人身之相應者，亦惟此耳。按：本節引前通天篇少師之答，而此云伯高者，豈少師即伯高之別稱耶？無考矣。）
 故五五二十五人之政，而陰陽之人不與焉，其態又不合於眾者五，余已知之矣。
 愿聞二十五人之形，血氣之所生，別而以候，從外知內何如？（五行之中，又各有五，如下文以五形之人，而又分左之上下，右之上下，是為五矣。五而五之，計有二十五人也。然此言五行之詳，非若前通天篇所謂太陽少陽太陰少陰和平五態而已，故曰陰陽之人不與焉，又不合於眾者五也。別而以候，欲別其外而知其內也。與，去聲。別，入聲。）
 岐伯曰：悉乎哉問也，此先師之秘也，雖伯高猶不能明之也。
 黃帝避席遵循而卻曰：余聞之，得其人弗教，是謂重失，得而泄之，天將厭之。
 余愿得而明之，金柜藏之，不敢揚之。
 岐伯曰：先立五形金木水火土，別其五色，異其五形之人，而二十五人具矣。
 黃帝曰：愿卒聞之。（卒，盡也。）
 岐伯曰：慎之慎之，臣請言之。
 木形之人，比於上角，似於蒼帝。（比，屬也，下同。角為木音，蒼為木色，木形之人，言稟木氣之全者也，音比上角，而象類東方之蒼帝。）
 其為人蒼色小頭，（象木之巔也。）
 長面，（木形長也。）
 大肩背，（木身大也。）
 直身，（木體直也。）
 小手足。（木枝細也，此上以體象而言。）
 好有才，（隨斫成材，木之用也。）
 勞心，（發生無窮，木之化也。）
 少力，（木性柔也。）
 多憂勞於事，（木不能靜也。）
 能春夏不能秋冬。（木得陽而生長，得陰而凋落，此以性而言也。能，耐同，下彼此。）
 感而病生，足厥陰佗佗然。（足厥陰，肝木之經也。肝主筋，為罷極之本，故曰佗佗然。佗佗，筋柔遲重之貌。足厥陰為木之臟，足少陽為木之腑，此言臟而下言腑者，蓋以厥陰少陽為表裡，而臟為腑之主耳。故首云上角厥陰者，總言木形之全也；後云大角左角？角判角少陽者，分言木形之詳也。茲於上角而分左右，左右而又分上下，正以明陰陽之中復有陰陽也。余準此。佗音駝。）
 大角之人，比於左足少陽，少陽之上遺遺然。（稟五形之偏者各四，曰左之上下，右之上下。而此言木形之左上者，是謂大角之人也。其形之見於外者，屬於左足少陽之經，如下文所謂足少陽之上，氣血盛則通髯美長，以及血氣多少等辨，正合此大角之人也。遺遺，柔退貌。愚按：通天篇有云太陰之人、少陰之人、太陽之人、少陽之人、陰陽和平之人，凡五人者其態不同，是統言大體而分其陰陽五態也；此以木火土金水五形之人，而復各分其左右上下，是於各形之中，而又悉其太少之義耳。總皆發明稟賦之異，而示人以變化之不同也。大，太同。）
 左角之人，比於右足少陽，少陽之下隨隨然。（左角，一曰少角。隨隨，從順貌。下文云足少陽之下，血氣盛則脛毛美長者，正合此少角之人，而此言其右之下也。余彼此。）
 ？角之人，比於右足少陽，少陽之上推推然。（一曰右角。角形而並於右足少陽之上者，是謂右角之人，此即言其右之上也。推推，前進貌。？音代。）
 判角之人，比於左足少陽，少陽之下栝栝然。（判，半也。應在大角之下者，是為判角之人，而屬於左足少陽之下，即言其左之下也。栝栝，方正貌。凡此遺遺、隨隨、推推、栝栝者，皆所以表木形之象。） 
 火形之人，比於上徵，似於赤帝。（徵為火音。火形之人，總言火氣之全者也。音屬上徵，而象類南方之赤帝。）
 其為人赤色，（火之色也。）
 廣？，（？，音引，當脊肉也。）
 銳面小頭，（火上尖也。）
 好肩背髀腹，（火勢炎上而盛於中也。）
 小手足，（火勢之旁者小也。）
 行安地。（火體下重也。）
 疾心，（火性速也。）
 行搖，（火象動也。）
 肩背肉滿，（即上文廣？好肩背之意。）
 有氣，（火屬陽而多氣也。）
 輕財，（火性多散也。）
 少信，（火性易變也。）
 多慮見事明，（火明而善燭也。）
 好顏，（火色光明也。）
 急心，（火性急也。）
 不壽暴死，（急速之性，不耐久也。）
 能春夏不能秋冬。（陽王春夏而畏水也。）
 秋冬感而病生，手少陰核核然。（手少陰，心火經也。火不耐於秋冬，故秋冬生病。核核然，火不得散而結聚為形也。此言手少陰，下言手太陽者，以少陰太陽為表裡，而皆屬於火也。）
 質徵之人，比於左手太陽，太陽之上肌肌然。（一曰質之人，一曰大徵。以徵形而應於左之上，是謂大徵之人，而屬於左手太陽之上也。肌肌，膚淺貌。此下詳義，同前木形注中。）
 少徵之人，比於右手太陽，太陽之下？然。（應右徵之下者，是謂少徵之人，而屬於右手太陽之下也。？，不反貌，又多疑也。？音叨。）
 右徵之人，比於右手太陽，太陽之上鮫鮫然。（一曰熊熊然。以徵形而屬於右手太陽之上，是為右徵之人。鮫鮫，踴躍貌。鮫音交。）
 質判之人，比於左手太陽，太陽之下支支頤頤然。（一曰質徵。此居質徵之下，故曰質判，而屬於左手太陽之下，判亦半之義也。支支，枝離貌。頤頤，自得貌。凡此肌肌之類者，皆所以表火形之象。） 
 土形之人，比於上宮，似於上古黃帝。（宮為土音。土形之人，總言土氣之全者也。音屬上宮，而象類中央之黃帝。） 
 其為人黃色，（土色黃也。）
 圓面，（土形圓也。）
 大頭，（土形廣而平也。）
 美肩背，（土體濃也。）
 大腹，（土廣載也。）
 美股脛，（土主四肢也。）
 小手足，（盛在中也。）
 多肉，（土之合也。）
 上下相稱，（土豐盛也。）
 行安地，（土安重也。）
 舉足浮。（大氣舉之也。）
 安心，（土性靜也。）
 好利人，（土成物也。）
 不喜權勢，（土自尊也。）
 善附人也，（藏垢納污也。）
 能秋冬不能春夏。（畏風濕也。）
 春夏感而病生，足太陰敦敦然。（足太陰，脾土經也。敦敦，重實貌。此言太陰，下言足陽明者，以太陰陽明為表裡，而皆屬於土也。）
 大宮之人，比於左足陽明，陽明之上婉婉然。（以宮形而應於左之上，是謂大宮之人，而屬於左足陽明之上也。婉婉，委順貌。此下詳義同前木形注中。）
 加宮之人，比於左足陽明，陽明之下坎坎然。（一曰眾之人。應在大宮之下者，是謂加宮之人，而屬於左足陽明之下也。坎坎，深固貌。）
 少宮之人，比於右足陽明，陽明之上樞樞然。（應在大宮之右，故曰少宮之人，而屬於右足陽明之上也。樞樞，圓轉貌。）
 左宮之人，比於右足陽明，陽明之下兀兀然。（一曰眾之人，一曰陽明之上。詳此義當是右宮之人，故屬於右足陽明之下也。兀兀，獨立不動貌。凡此婉婉之類者，皆所以表土形之象也。） 
 金形之人，比於上商，似於白帝。（商為金音。金形之人，總言金氣之全者也。音屬上商，而象類西方之白帝。）
 其為人方面，（金形方也。）
 白色，（金色白也。）
 小頭，小肩背，小腹，小手足，（金形堅小也。）
 如骨發踵外，（足跟外堅，如有骨發踵外者。）
 骨輕。（金體皆重而金無骨，故骨不能獨重也。）
 身清廉，（金性潔也。）
 急心，（金性剛也。）
 靜悍，（金性靜，動則悍也。）
 善為吏，（肅而威也。）
 能秋冬不能春夏。（金喜寒而畏火也。）
 春夏感而病生，手太陰敦敦然。（手太陰，肺金經也。敦敦，堅實貌。手足太陰皆曰敦敦，而義稍不同，金堅土重也。此言手太陰，下言手陽明者，以太陰陽明為表裡，而皆屬於金耳。）
 ？商之人，比於左手陽明，陽明之上廉廉然。（？亦大也。左右之上俱可言？，故上文云？角者比於右足少陽之上，此？商者比於左手陽明之上也。廉廉，棱角貌。此下詳義同前木形注中。）右商之人，比於左手陽明，陽明之下脫脫然。（詳此當是右手陽明，庶與右商之人相屬。脫脫，蕭洒貌。）大商之人，比於右手陽明，陽明之上監監然。（詳此當是左手陽明，庶與左商之人相屬。監監，多察貌。）少商之人，比於右手陽明，陽明之下嚴嚴然。（應在右之下者，是謂少商之人，而屬於右手陽明之下也。嚴嚴，莊重貌。凡此廉廉之類者，皆所以表金形之象也。） 
 水形之人，比於上羽，似於黑帝。（羽為水音。水形之人，總言水氣之全者也。音屬上羽，而象類北方之黑帝。）
 其為人黑色，（水色黑也。）
 面不平，（水有波也。）
 大頭，（水面廣也。）
 廉頤，（高流急也。）
 小肩，（支流細也。）
 大腹，（容物如海也。）
 動手足，發行搖身，（水流動也。）
 下尻長，（水流長也。）
 背延延然。（亦長意也。）
 不敬畏，（任性趨下，不向上也。）
 善欺？人，（水無實也。）
 戮死，（水無恆情，故多厄也。）
 能秋冬不能春夏。（水王秋冬，衰於春夏也。）
 春夏感而病生，足少陰汗汗然。（足少陰，腎水經也。汗汗，濡潤貌。此言足少陰，下言足太陽者，以少陰太陽為表裡，而皆屬於水也。）
 大羽之人，比於右足太陽，太陽之上頰頰然。（以水形而應於右之上者，是為大羽之人，而屬於右足太陽之上也。頰頰，得色貌。此下詳義同前木形注中。）
 少羽之人，比於左足太陽，太陽之下紆紆然。（應在左之下者，是為少羽之人，而屬於左足太陽之下也。紆紆，曲折貌。）
 眾之為人，比於右足太陽，太陽之下潔潔然。（眾，常也。一曰加之人。應在右之下者，曰眾之為人，而屬於右足太陽之下也。潔潔，清淨貌。諸形皆言大少，而此獨曰眾，意者水形多變，而此獨潔潔，故可同於眾也。）
 桎之為人，比於左足太陽，太陽之上安安然。（桎，窒同，局窒不通之義。居左之上者曰桎之為人，而屬於左足太陽之上也。安安，定靜貌。諸不言桎而此獨言者，蓋以水性雖流，而為器所局，則安然不動，故云桎也。凡此頰頰之類者，皆所以表水形之象也。）
 是故五形之人二十五變者，眾之所以相欺者是也。（形分為五，而又分為二十五，稟賦既偏，則不免強弱勝負之相欺，故惟不偏不易，而鐘天地之正氣者，斯為陰陽和平之人，是以有聖跖賢愚之別也。） 
 黃帝曰：得其形不得其色何如？
 岐伯曰：形勝色、色勝形者，至其勝時年加，感則病行，失則憂矣。（此言形色當相合，否則為病矣。得其形者，如上文之所謂二十五形也。形勝色者，如以木形人而色見黃也。色勝形者，如以木形人而色見白也。勝時年者，如木王土衰，而又逢丁壬之木運，或東方之干支，或厥陰氣候之類，值其王氣相加，而感之則病矣。既病而再有疏失，乃可憂也。）
 形色相得者，富貴大樂。（氣質調和也。）
 黃帝曰：其形色相勝之時年，加可知乎？（此言形色之相勝者，復有年忌之當知也。）
 岐伯曰：凡年忌下上之人，大忌常加七歲。（年忌者，忌有常數，所以示人之避患也。下上之人，如上文五形或上或下之人，其年忌常以七歲為始。）
 十六歲、二十五歲、三十四歲、四十三歲、五十二歲、六十一歲，皆人之大忌，不可不自安也。（此言年忌始於七歲，以至六十一歲，皆遞加九年者，蓋以七為陽之少，九為陽之老，陽數極於九而極必變，故自七歲以後，凡遇九年，皆為年忌。）
 感則病行，失則憂矣。
 當此之時，無為奸事，是謂年忌。（當年忌之年，易於感病，失則為憂，故尤宜知慎也。） 
 黃帝曰：夫子之言脈之上下，血氣之候，以知形氣奈何？
 岐伯曰：足陽明之上，血氣盛則髯美長；
 血少氣多則髯短；
 故氣少血多則髯少；
 血氣皆少則無髯，兩吻多畫。（此下言手足三陽之外候也。足陽明胃經之脈行於上體者，循鼻外挾口環唇，故此經氣血之盛衰，皆形見於口旁之髯也。吻，口角也。畫，紋也。陽明血氣不充，兩吻故多紋畫。）
 足陽明之下，血氣盛則下毛美長至胸；
 血多氣少則下毛美短至臍，行則善高舉足，足趾少肉，足善寒；（足陽明之脈行於下體者，由歸來至氣街，陰陽總宗筋之會，會於氣街而陽明為之長，故形見於下毛，而或有至胸至臍也。行則善高舉足者，因其血多。蓋四肢皆稟氣於胃，足受血而能步也。足趾少肉足善寒者，因其氣少。蓋四肢者諸陽之本，陽氣不足，則指少肉而善寒也。）
 血少氣多則肉而善瘃；（瘃，寒腫也。血少氣多則浮見於外，故下體肉分多為腫也。瘃音竹。）
 血氣皆少則無毛，有則稀枯悴，善痿厥足痹。（悴，憔悴也。足陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，束骨而利機關也。今氣血俱少於下，故為痿厥足痹等病。） 
 足少陽之上，氣血盛則通髯美長；血多氣少則通髯美短；
 血少氣多則少須；
 血氣皆少則無須，（足少陽膽經之脈行於上體者，抵於？，下頰車，故其氣血之盛衰，必形見於須髯也。在頤曰須，在頰曰髯。）
 感於寒濕，則善痹骨痛爪枯也。 
 （此皆筋骨之病，以少陽厥陰為表裡，而肝主筋也。）
 足少陽之下，血氣盛則脛毛美長，外踝肥；
 血多氣少則脛毛美短，外踝皮堅而濃；
 血少氣多則？毛少，外踝皮薄而軟；
 血氣皆少則無毛，外踝瘦無肉。（足少陽之脈行於下體者，出膝外廉，下外輔骨外踝之前，故其形見者皆在足之外側。踝，胡寡切。？音杭。） 
 足太陽之上，血氣盛則美眉，眉有毫毛；血多氣少則惡眉，面多少理；
 血少氣多則面多肉；
 血氣和則美色。（足太陽膀胱之脈行於上體者，起於目內？，其筋之支者，下顏結於鼻，故其氣血之盛衰，皆形見於眉面之間也。）
 足太陽之下，血氣盛則跟肉滿，踵堅；
 氣少血多則瘦，跟空；
 血氣皆少則喜轉筋，踵下痛。（足太陽經之行於下體者，從後廉下合？中，貫內，出外踝之後，結於踵，故其形見為病，皆在足之跟踵也。） 
 手陽明之上，血氣盛則髭美，血少氣多則髭惡，血氣皆少則無髭。（手陽明大腸之脈行於上體者，挾口交人中，上挾鼻孔，故其氣血之盛衰，必形見於髭也。在口上曰髭，在口下曰須。）
 手陽明之下，血氣盛則腋下毛美，手魚肉以溫；
 氣血皆少則手瘦以寒。（手陽明之行於下體者，上　外前廉，下近於腋，且陽明太陰為表裡，而太陰之脈出腋下，故腋下毛美。手魚肉者，大指本節後濃肉也。本經之脈起次指出合谷，故形見於此。） 
 手少陽之上，血氣盛則眉美以長，耳色美；
 血氣皆少則耳焦惡色。（手少陽三焦之脈行於上體者，出耳前後，至目銳，故其血氣之盛衰，皆見於眉耳之間。）
 手少陽之下，血氣盛則手卷多肉以溫，血氣皆少則寒以瘦，氣少血多則瘦以多脈。（手少陽之脈行於下體者，起名指端，循手腕出臂外上肘，故其形見若此。） 
 手太陽之上，血氣盛則有多須，面多肉以平；
 血氣皆少則面瘦惡色。（手太陽小腸之脈行於上體者，循頰上？，斜絡於顴，故其血氣之盛衰，皆形見於須面之間也。）
 手太陽之下，血氣盛則掌肉充滿，血氣皆少則掌瘦以寒。（手太陽之脈行於下體者，循手外側上腕，故其形見者如此。按：本篇首言五形者，以臟為主而言其稟；此言六陽者，以腑為表而言其形。稟質相合，象變斯具矣，此所以有左右上下之分也。） 
 黃帝曰：二十五人者，刺之有約乎？（約，度也。）
 岐伯曰：美眉者，足太陽之脈，氣血多；
 惡眉者，氣血少；
 其肥而澤者，血氣有餘；
 肥而不澤者，氣有餘，血不足；
 瘦而無澤者，氣血俱不足。
 審察其形氣有餘不足而調之，可以知逆順矣。（此言足太陽一經之盛衰，而他經之有餘不足亦猶是也，審察既明而後調之，則不失其逆順矣。）
 黃帝曰：刺其諸陰陽奈何？
 岐伯曰：按其寸口人迎以調陰陽，（寸口在手，太陰脈也。人迎在頭，陽明脈也。太陰行氣於三陰，陽明行氣於三陽，故按其寸口人迎而可以調陰陽也。如禁服、終始、經脈等篇，所謂人迎脈口一盛二盛三盛等義皆是也。詳具脈色會通。）
 切循其經絡之凝澀，結而不通者，此於身皆為痛痹，甚則不行，故凝澀。（切，深也。循，察也。經絡為病，身必痛痹，甚則血氣不行，故脈道凝澀也。循音巡。）
 凝澀者，致氣以溫之，血和乃止。
 其結絡者，脈結血不行，決之乃行。（血脈凝澀，氣不至也，故當留針以補而致其氣以溫之。致，使之至也。決者。開泄之謂。）
 故曰：氣有餘於上者，導而下之；（氣有餘於上者，病必在上，故當刺其穴之在下者，以導而下之。導，引也。）
 氣不足於上者，推而休之；（氣不足於上者，即刺其在上之穴，仍推其針而休息之。休者，留針以待氣也。）
 其稽留不至者，因而迎之。（稽留不至，言氣至之遲滯者，接之引之而使其必來也。迎，去聲。凡物來而接之，則平聲；物未來而迓之使來，則去聲。）
 必明於經隧，乃能持之；
 寒與熱爭者，導而行之；
 其宛陳血不結者，則而予之。（隧，道也。必明經脈之道路，而後能執持之也。其有寒熱不和者，因其偏而導去之。脈道雖有郁陳而血不結者，則其勢而予治之。則，度也。予，與同。隧音遂。）
 必先明知二十五人，則血氣之所在，左右上下，刺約畢也。（凡刺之道，須明血氣，故必知此二十五人之脈理，而刺之大約。可以盡矣。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 16:39:30

【三十二、五音五味分發臟腑】
 （靈樞五音五味篇） 
 右徵與少徵調，右手太陽上。（此下十二條，並後九條，皆所以言六陽之表也。） 
 左商與左徵調，左手陽明上。 
 少徵與大宮調，左手陽明上。（義似不合。） 
 右角與大角調，右足少陽下。 
 大徵與少徵調，左手太陽上。 
 眾羽與少羽調，右足太陽下。 
 少商與右商調，右手太陽下。（義似不合。） 
 桎羽與眾羽調，右足太陽下。 
 少宮與太宮調，右足陽明下。 
 判角與少角調，右足少陽下。 
 ？商與上商調，右足陽明下。（義似下合。） 
 ？商與上角調，左足太陽下。（義似不合。） 
 上徵與右徵同，穀麥畜羊果杏。　
 手少陰藏心，色赤味苦時夏。（此下五條，言五臟之裡，以合四時五色五味也。） 
 上羽與大羽同，穀大豆畜彘果栗。
 足少陰藏腎，色黑味鹹時冬。 
 上宮與大宮同，穀稷畜牛果棗。
 足太陰藏脾，色黃味甘時季夏。 
 上商與右商同，穀黍畜雞果桃。
 手太陰藏肺，色白味辛時秋。 
 上角與大角同，穀麻畜犬果李。
 足厥陰藏肝，色青味酸時春。 
 大宮與上角同，右足陽明上。 
 左角與大角同，左足陽明上。（義似不合。） 
 少羽與大羽同，右足太陽下。 
 左商與右商同，左手陽明上。 
 加宮與大宮同，左足少陽上。（義似不合。） 
 質判與大宮同，左手太陽下。 
 判角與大角同，左足少陽下。 
 大羽與大角同，右足太陽上。 
 大角與大宮同，右足少陽上。（按：此篇乃承前篇陰陽二十五人而詳明其五行相屬之義。但前節言調者十二條，後節言同者九條。總計言角者十二，徵者六，宮者八，商者八，羽者七。有重者，如左手陽明上，右足太陽下，右足陽明下，右足少陽下。有缺者，如左手陽明下，右手陽明上，右手陽明下，左足太陽上，左足陽明下。且有以別音互入，而復不合於表裡左右五行之序者。此或以古文深諱，向無明注，讀者不明，錄者不慎，而左右上下大少五音之間，極易差錯，愈傳愈謬，是以義多難曉。不敢強解，姑存其文，以俟後之君子再正。） 
 右徵、少徵、質徵、上徵、判徵。 
 右角、？角、上角、大角、判角。 
 右商、少商、？商、上商、左商。 
 少宮、上宮、大宮、加宮、左角宮。 
 眾羽、桎羽、上羽、大羽、少羽。（此上五條，結上文而總記五音之目也。五音各五，是為二十五人之數。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 16:41:13

【五卷】
 【脈色類】
 【一、診法常以平旦】
 （素問脈要精微論） 
 
黃帝問曰：診法何如？（診，視也，察也，候脈也。凡切脈望色，審問病因，皆可言診，而此節以診脈為言。）
 岐伯對曰：診法常以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調勻，氣血未亂，故乃可診有過之脈。（平旦者，陰陽之交也。陽主晝，陰主夜，陽主表，陰主裡。凡人身營衛之氣，一晝一夜五十周於身，晝則行於陽分，夜則行於陰分，迨至平旦，復皆會於寸口。故難經曰：寸口者脈之大會，五臟六腑之所終始也。營衛生會篇曰：平旦陰盡而陽受氣矣。日中而陽隴，日西而陽衰，日入陽盡而陰受氣矣。口問篇曰：陽氣盡，陰氣盛，則目瞑；陰氣盡而陽氣盛，則寤矣。故診法當於平旦初寤之時，陰氣正平而未動，陽氣將盛而未散，飲食未進而穀氣未行，故經脈未盛，絡脈調勻，氣血未至擾亂，脈體未及變更，乃可以診有過之脈。有過，言脈不得中而有過失也。夫脈者氣血之先也，氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰，氣血熱則脈數，氣血寒則脈遲。氣血微則脈弱，氣血平則脈和；又如長人脈長，短人脈短，性急人脈急，性緩人脈緩，此皆其常也。反者為逆。凡此之類，是皆有過之謂。）
 切脈動靜，而視精明，察五色，觀五臟有餘不足，六腑強弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。（切者，以指按索之謂。切脈之動靜，診陰陽也。視目之精明，診神氣也。察五色之變見，診生克邪正也。觀臟腑虛實以診其內，別形容盛衰以診其外。故凡診病者，必合脈色內外，參伍以求，則陰陽表裡、虛實寒熱之情無所遁，而先後緩急、真假逆從之治必無差，故可以決死生之分，而況於疾病乎？此最是醫家妙用，不可視為泛常。夫參伍之義，以三相較謂之參，以伍相類謂之伍。蓋彼此反觀，異同互證，而必欲搜其隱微之謂。如易曰：參伍以變，錯綜其數。通其變，遂成天地之文；極其數，遂定天下之象。非天下之至變，其孰能與於此？即此謂也。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 16:43:32

【二、部位】
 （素問脈要精微論） 
 尺內兩旁，則季脅也，（尺內者，關前曰寸，關後曰尺，故曰尺內。季脅，小肋也，在脅下兩旁，為腎所近。故自季脅之下，皆尺內主之。愚按：尺者，對寸而言。人身動脈雖多，惟此氣口三部，獨長一寸九分，故總曰寸口；分言之，則外為寸部，內為尺部。外為陽，故寸內得九分，陽之數也；內為陰，故尺內得一寸，陰之數也。二難曰：從關至尺是尺內，陰之所治也；從關至魚際是寸口內，陽之所治也。然則關之前曰寸，關之後曰尺，而所謂關者，乃間於尺寸之間，而為陰陽之界限，正當掌後高骨處是也。滑伯仁曰：手太陰之脈，由中焦出行，一路直至兩手大指之端，其魚際後一寸九分，通謂之寸口，於一寸九分之中，曰寸曰尺而關在其中矣。其所以云尺寸者，以內外本末對待為言，而分其名也。如蔡氏云：自肘中至魚際，得同身寸之一尺一寸，自肘前一尺為陰之位，魚際後一寸為陽之位。太陰動脈，前不及魚際橫紋一分，後不及肘中橫紋九寸。故古人於寸內取九分為寸，尺內取一寸為尺，以契陽九陰十之數。其說似通，但考之骨度篇，則自肘至腕長一尺二寸五分，而與此數不合，蓋亦言其意耳。）
 尺外以候腎，尺裡以候腹。（尺外，尺脈前半部也。尺裡，尺脈後半部也。前以候陽，後以候陰。人身以背為陽，腎附於背，故外以候腎。腹為陰，故裡以候腹。所謂腹者，凡大小腸膀胱命門皆在其中矣。諸部皆言左右，而此獨不分者，以兩尺皆主乎腎也。臟腑左右，義詳附翼三卷脈候部位論及三焦包絡命門辨中。）
 中附上，左外以候肝，內以候膈；（中附上，言附尺之上，而居乎中者，即關脈也。左外，言左關之前半部，內言左關之後半部，余彼此。肝為陰中之陽臟，而亦附近於背，故外以候肝，內以候膈。舉膈而言，則中焦之膈膜膽腑皆在其中矣。）
 右外以候胃，內以候脾。（右關之前所以候胃，右關之後所以候脾。脾胃皆中州之官，而以表裡言之，則胃為陽，脾為陰，故外以候胃，內以候脾。愚按：寸口者，手太陰也。太陰行氣於三陰，故曰三陰在手而主五臟。所以本篇止言五臟而不及六腑，即始終、禁服等篇，亦皆以寸口候三陰，人迎候三陽也。然胃亦腑也，而此獨言之何也？觀玉機真藏論曰：五臟者皆稟氣於胃，胃者五臟之本也，臟氣者不能自致於手太陰，必因於胃氣乃至於手太陰也。故胃氣當察於此。又如五臟別論曰：五味入口，藏於胃以養五臟氣，氣口亦太陰也。是以五臟六腑之氣味，皆出於胃，變見於氣口。然則此篇雖止言胃，而六腑之氣，亦無不見乎此矣。）
 上附上，右外以候肺，內以候胸中；（上附上，言上而又上，則寸脈也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，右寸之後以候胸中。胸中者，膈膜之上皆是也。）
 左外以候心，內以候膻中。（以肺皆居膈上，故左寸之前以候心，左寸之後以候膻中。膻中者，兩乳之間，謂之氣海，當心包所居之分也。愚按：本論五臟應見之位，如火王於南，故心見左寸。木王於東，故肝見左關。金王於西，故肺見右寸。土王於中而寄位西南，故脾胃見右關。此即河圖五行之序也。）
 前以候前，後以候後。（此重申上下內外之義而詳明之也。統而言之，寸為前，尺為後；分而言之，上半部為前，下半部為後，蓋言上以候上，下以候下也。）
 上竟上者，胸喉中事也；
 下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。（竟，盡也。言上而盡於上，在脈則盡於魚際，在體則應於胸喉；下而盡於下，在脈則盡於尺部，在體則應於少腹足中。此脈候上下之事也。愚按：本篇首言尺內，次言中附上而為關，又次言上附上而為寸，皆自內以及外者，蓋以太陰之脈，從胸走手，以尺為根本，寸為枝葉也。故凡人之脈，寧可有根而無葉，不可有葉而無根。如論疾診尺篇曰：審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅脆，而病形定矣。是蓋所重在本耳。又按：本篇外內二字，諸家之注，皆云內側外側。夫曰內外側者，必脈形扁闊而或有兩條者乃可。若謂診者之指側，則本篇文義乃舉脈體而言，且診者之左外，則病者之右手也，當言候胃，不當言候肝矣。於義不通。如下文前以候前、後以候後、上竟上、下竟下者，是皆內外之謂。觀易卦六爻，凡畫卦者，自下而上，上三爻為外卦，下三爻為內卦，則其上下內外之義明矣。又有以浮取為外、沉取為內者，於義亦通，均俟明者辨正。又按：本篇上竟上者言胸喉中事，下竟下者言少腹足膝中事，分明上以候上，下以候下，此自本經不易之理。而王氏脈經，乃謂心部在左手關前寸口是也，與手太陽為表裡，以小腸合為腑，合於上焦；肺部在右手關前寸口是也，與手陽明為表裡，以大腸合為腑，合於上焦。以致後人遂有左心小腸、右肺大腸之配，下反居上，其謬甚矣。據其所云，不過以臟腑之配合如此；抑豈知經分表裡，脈自不同。如脾經自足而上行走腹，胃經自頭而下行走足，升降交通，以成陰陽之用；又豈必上則皆上，下則皆下，而謂其盡歸一處耶？且自秦漢而下，未聞有以大小腸取於兩寸者，扁鵲仲景諸君心傳可考；自晉及今，乃有此謬，訛以傳訛，愈久愈遠，誤者可勝言哉！無怪乎醫之日拙也。此之不經，雖出於脈訣之編次，而創言者謂非叔和而誰？）

wzy_79 發表於 2013-3-8 16:49:01

【三、呼吸至數】
 （素問平人氣象論） 
 黃帝問曰：平人何如？謂氣候平和之常人也。）
 岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閏以太息，命曰平人。
 平人者不病也。（出氣曰呼，入氣曰吸，一呼一吸，總名一息。動，至也。再動，兩至也。常人之脈，一呼兩至，一吸亦兩至。呼吸定息，謂一息既盡而換息未起之際也，脈又一至，故曰五動。閏，余也，猶閏月之謂。言平人常息之外，間有一息甚長者，是為閏以太息，而又不止五至也。此即平人不病之常度。然則總計定息、太息之數，大約一息脈當六至，故五十營篇曰：呼吸定息，脈行六寸。乃合一至一寸也。呼吸脈行丈尺，見經絡類二十六。）
 常以不病調病患，醫不病，故為病患平息以調之為法。（不病者其息勻，病者其息亂。醫者不病，故能為病患平息以調者，以其息勻也。是為調診之法。）
 人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。（脈為血氣之道路，而脈之營運在乎氣。若一呼一吸，脈各一動，則一息二至，減於常人之半矣，以正氣衰竭也，故曰少氣，十四難謂之離經。）
 人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。（若不因定息太息而呼吸各三動，是一息六至矣，難經謂之離經。躁者，急疾之謂。尺熱，言尺中近臂之處有熱者，必其通身皆熱也。脈數躁而身有熱，故知為病溫。數滑而尺不熱者，陽邪盛也，故當病風；然風之傷人，其變不一，不獨在於肌表，故尺不熱也。澀為血不調，故當病痹。風痹二證之詳，見疾病類本條。脈法曰：滑，不澀也，往來流利。澀，不滑也，如雨　沙。滑為血實氣壅，澀為氣滯血少。）
 人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數曰死。（一呼四動，則一息八至矣，況以上乎？難經謂之奪精。四至曰脫精，五至曰死，六至曰命盡，是皆一呼四至以上也，故死。脈絕不至則元氣已竭，乍疏乍數則陰陽敗亂無主，均為死脈。數音朔。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 16:51:18

【四、五臟之氣脈有常數】
 （靈樞根結篇） 
 一日一夜五十營，以營五臟之精，不應數者，名曰狂生。（營，運也。人之經脈營運於身者，一日一夜凡五十周，以營五臟之精氣，如五十營篇者即此之義。其數則周身上下左右前後凡二十八脈，共長十六丈二尺。人之宗氣積於胸中，主呼吸而行經隧，一呼氣行三寸，一吸氣行三寸，呼吸定息，脈行六寸。以一息六寸推之，則一晝一夜，凡一萬三千五百息，通行五十周於身，則脈行八百一十丈。其有太過不及而不應此數者，名曰狂生。狂猶妄也，言雖生未可必也。）
 所謂五十營者，五臟皆受氣。
 持其脈口，數其至也。（凡此五十營者，即五臟所受之氣也。但診持脈口而數其至，則臟氣之衰王可知矣。脈口義詳藏象類十一。數，上聲。）
 五十動而不一代者，五臟皆受氣；（代，更代之義，謂於平脈之中，而忽見　弱，或乍數乍疏，或斷而復起。蓋其臟有所損則氣有所虧，故變易若此，均名為代。若五十動而不一代者，五臟受氣皆足，乃為和平之脈。）
 四十動一代者，一臟無氣；（四十動一代者，是五臟中一臟虧損也。愚按：十一難曰：經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣者，何臟也？然。人吸者隨陰入，呼者因陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短。觀此一臟無氣必先乎腎，如下文所謂二臟三臟四臟五臟者，當自遠而近，以次而短，則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺。故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間。蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。醫於此際而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也。夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳，此臟氣之不可不察也。）
 三十動一代者，二臟無氣；
 二十動一代者，三臟無氣；
 十動一代者，四臟無氣；
 不滿十動一代者，五臟無氣，予之短期，要在終始。（予，與同。短期，死期也。言五臟無氣，可與之定死期矣。終始，本經篇名，具十二經終之義。）
 所謂五十動而不一代者，以為常也，以知五臟之期。
 予之短期者，乍數乍疏也。（以為常者，言人之常脈當如是也，故可因此以察五臟之氣。若欲知其短期，則在乎乍疏乍數，此其時相變代，乃與常代者不同，蓋以臟氣衰敗，無所主持而失常如此，故三部九候等論皆云乍疏乍數者死。愚按：代脈之義，自仲景叔和俱云：動而中止，不能自還，因而復動，脈代者死。又曰：脈五來一止，不復增減者死，經名曰代。脈七來，是人一息半時，不復增減，亦名曰代，正死不疑。故王太仆之釋代脈，亦云動而中止，不能自還也。自後滑伯仁因而述之曰：動而中止，不能自還，因而復動，由是復止，尋之良久，乃復強起，為代。故後世以結促代並言，均目之為止脈，豈足以盡其義哉？夫緩而一止為結，數而一止為促，其至則或三或五或七八至不等，然皆至數分明，起止有力。所主之病，有因氣逆痰壅而為間阻者，有因血氣虛脫而為斷續者，有因生平稟賦多滯而脈道不流利者，此自結促之謂也。至於代脈之辨，則有不同。如宣明五氣篇曰脾脈代，邪氣臟腑病形篇曰黃者其脈代，皆言臟氣之常候，非謂代為止也。又平人氣象論曰，長夏胃微　弱曰平，但代無胃曰死者，乃言胃氣去而真臟見者死，亦非謂代為止也。由此觀之，則代本不一，各有深義。如五十動而不一代者，乃至數之代，即本篇之所云者是也。若脈本平勻而忽強忽弱者，乃形體之代，即平人氣象論所云者也。又若脾主四季而隨時更代者，乃氣候之代，即宣明五氣等篇所云者是也。凡脈無定候，更變不常，則均謂之代。但當各因其變而察其情，庶得其妙。設不明此，非惟失經旨之大義，即於脈象之吉凶，皆茫然莫知所辨矣，又烏足以言診哉？二篇詳義，見後十一及疾病類二十五。又按：本篇但言動止之數，以診五臟無氣之候，未嘗鑿言死期，而王氏脈經乃添出死期歲數，曰：脈來四十投而一止者，一臟無氣，卻後四歲春草生而死。脈來三十投而一止者，二臟無氣，卻後三歲麥熟而死。脈來二十投而一止者，三臟無氣，卻後二歲桑椹赤而死。脈來十投而一止者，四臟無氣，歲中死。脈來五動而一止者，五臟無氣，卻後五日而死。自後諸家言脈者皆宗此說，恐未有一臟無氣而尚活四歲、二臟無氣而尚活三歲之理，診者辨之。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 16:53:52

【五、三部九候】
 （素問三部九候論） 
 黃帝問曰：余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數。
 余愿聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而受，不敢妄泄。（屬，付也。著，紀也。歃血，飲血而誓也。數，上聲。歃。所甲切。）
 令合天道，必有終始，上應天光，星辰歷紀，下副四時五行，貴賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何？
 愿聞其方。
 岐伯對曰：妙乎哉問也！
 此天地之至數。（天地雖大，萬物雖多，莫有能出乎數者，數道大矣，故曰至數。）
 帝曰：愿聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？
 岐伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。（數始於一而終於九，天地自然之數也。如易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，而太極營運乎其中，陽九之數也。又如四象之位，則老陽一，少陰二，少陽三，老陰四；四象之數，則老陽九，少陰八，少陽七，老陰六。以一二三四，連九八七六，而五居乎中，亦陽九之數也。故以天而言歲，則一歲統四季，一季統九十日，是天數之九也。以地而言位，則戴九履一，左三右七，二四為肩，六八為足，五位中宮，是洛書之九也。以人而言事，則黃鐘之數起於九，九而九之，則九九八十一分，以為萬事之本，是人事之九也。九數之外是為十，十則復變為一矣，故曰天地之至數，始於一終於九焉。）
 一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應九野。（一者奇也，故應天。二者偶也，故應地。三者參也，故應人。故曰天開於子，地辟於丑，人生於寅，所謂三才也。三而三之，以應九野。九野者，即洛書九宮、禹貢九州之義，詳見九宮星野等圖。）
 故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。（以天地人言上中下，謂之三才。以人身而言上中下，謂之三部。於三部中而各分其三，謂之三候。三而三之，是謂三部九候。其通身經隧由此出入，故可以決死生，處百病，調虛實，而除邪疾也。愚按：三部九候，本經明指人身上中下動脈如下文所云者，蓋上古診法，於人身三部九候之脈，各有所候，以診諸臟之氣，而針除邪疾，非獨以寸口為言也。如仲景脈法，上取寸口，下取趺陽，是亦此意。觀十八難曰：三部者，寸關尺也；九候者，浮中沉也。乃單以寸口而分三部九候之診，後世言脈者皆宗之，雖亦診家捷法，然非軒岐本旨，學人當並詳其義。）
 帝曰：何謂三部？
 岐伯曰：有下部，有中部，有上部，部各有三候，三侯者，有天有地有人也，必指而導之，乃以為真。（指而導之，言必受師之指授，庶得其真也。）
 上部天，兩額之動脈；（額旁動脈，當頷厭之分，足少陽脈氣所行也。）
 上部地，兩頰之動脈；（兩頰動脈，即地倉大迎之分，足陽明脈氣所行也。）
 上部人，耳前之動脈。（耳前動脈，即和　之分，手少陽脈氣所行也。）
 中部天，手太陰也；（掌後寸口動脈，經渠之次，肺經脈氣所行也。）
 中部地，手陽明也；（手大指次指岐骨間動脈，合谷之次，大腸經脈氣所行也。）
 中部人，手少陰也。（掌後銳骨下動脈，神門之次，心經脈氣所行也。）
 下部天，足厥陰也；（氣衝下三寸動脈，五裡之分，肝經脈氣所行也，臥而取之。女子取太衝，在足大趾本節後二寸陷中。）
 下部地，足少陰也；（內踝後跟骨旁動脈，太谿之分，腎經脈氣所行也。）
 下部人，足太陰也。（魚腹上越筋間動脈，直五裡下箕門之分，沉取乃得之，脾經脈氣所行也。若候胃氣者，當取足跗上之衝陽。）
 故下部之天以候肝，（足厥陰脈也，故以候肝。）
 地以候腎，（足少陰脈也，故以候腎。）
 人以候脾胃之氣。（足太陰脈也，脾胃以膜相連，故可以候脾胃之氣。）
 帝曰：中部之候奈何？
 岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。
 天以候肺，（手太陰脈也，故以候肺。） 
 地以候胸中之氣，（手陽明大腸脈也，大腸小腸皆屬於胃，胃脘通於胸中，故以候胸中。）
 人以候心。（手少陰脈也，故以候心。）
 帝曰：上部以何候之？
 岐伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。
 天以候頭角之氣，（兩額動脈，故以候頭角。）
 地以候口齒之氣，（兩頰動脈，故以候口齒。）
 人以候耳目之氣。（耳前動脈，故以候耳目。）
 三部者，各有天，各有地，各有人。 
 三而成天，三而成地，三而成人。（上部中部下部各有天地人，是為三部九候。）
 三而三之，合則為九，九分為九野，九野為九藏。
 故神藏五，形藏四，合為九藏。（九野義見前。九藏，即上文九候之謂。神藏五，以肝藏魂，心藏神，肺藏魄，脾藏意，腎藏志也。形藏四，即頭角、耳目、口齒、胸中。共為九藏。此言人之九藏，正應地之九野，乃合於天地之至數。）
 五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。（色者神之幟，臟者神之舍，其色夭者其神去，其神去者其臟敗，故必死矣。夭者，枯暗不澤而色異常也。）
 帝曰：以侯奈何？
 岐伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。（候，謂診候其病情。度，謂度量其虛實。形之肥瘦者，針有淺深之異，如逆順肥瘦篇之謂者是也。病之虛實者，治有補瀉之殊，如終始篇、九針、針解等篇者是也。此雖以針法為言，而用藥者亦可以類推矣。愚按：上古針治之法，必察三部九候之脈證，以調九藏之盛衰；今之人，但知按穴以求病，而於諸經虛實之理，茫然不知，曰神曰聖之罕聞者，其在失其本耳。瀉，去聲。）
 必先去其血脈而後調之，（凡有瘀血在脈而為壅塞者，必先刺去壅滯，而後可調虛實也。）
 無問其病，以平為期。（凡病甚者，奏功非易，故不必問其效之遲速，但當以血氣平和為期則耳。此與後二十五章同篇，所當互究。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 16:54:32

【六、七診】
 （素問三部九候論） 
 帝曰：何以知病之所在？
 岐伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。（此言九候之中，而復有七診之法，謂脈失其常而獨大者、獨小者、獨疾者、獨遲者、獨寒者、獨熱者、獨陷下者，皆病之所在也。獨寒獨熱，謂其或在上，或在下，或在表，或在裡也。陷下，沉伏不起也。此雖以三部九候為言，而於氣口部位，類推為用，亦惟此法。此與後二十五章同篇，七診之義所當並考。愚按：七診之法，本出此篇；而勿聽子謬謂七診者，診宜平旦一也，陰氣未動二也，陽氣未散三也，飲食未進四也，經脈未盛五也，絡脈調勻六也，氣血未亂七也。夫此七者，焉得皆謂之診？總之一平旦診法耳。後世遂爾謬傳，竟致失其本原，是真可以勿聽矣。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 16:56:54

【七、診有十度診有陰陽】
 （素問方盛衰論） 
 診有十度，度人脈度、臟度、肉度、筋度、俞度。（診法雖有十度，而總不外乎陰陽也。十度，謂脈臟肉筋俞，是為五度，左右相同，各有其二，二五為十也。脈度者，如經脈、脈度等篇是也。臟度，如本藏、腸胃、平人絕穀等篇是也。肉度，如衛氣失常等篇是也。筋度，如經筋篇是也。俞度，如氣府、氣穴、本輸等篇是也。度，數也。度人之度音鐸，余音杜。）
 陰陽氣盡，人病自具。（凡此十度者，人身陰陽之理盡之矣，故人之疾病亦無不具見於此。）
 脈動無常，散陰頗陽，脈脫不具，診無常行。（脈動無常，言脈無常體也。散陰頗陽，言陰氣散失者，脈頗類陽也。何也？如仲景曰：若脈浮大者，氣實血虛也。叔和曰：諸浮脈無根者皆死。又曰：有表無裡者死。謂真陰散而孤陽在，脈頗似陽而無根者，非真陽之脈也，此其脈有所脫而陰陽不全具矣，診此者有不可以陰陽之常法行也，蓋謂其當慎耳。）
 診必上下，度民君卿。 
 （貴賤尊卑，勞逸有異，膏粱藜藿，氣質不同，故當度民君卿，分別上下以為診。度，入聲。）
 受師不卒，使術不明，不察逆從，是為妄行，持雌失雄，棄陰附陽，不知並合，診故不明，（卒，盡也。雌雄，即陰陽之義。生氣通天論曰：陰陽離決，精神乃絕。故凡善診者，見其陰必察其陽，見其陽必察其陰。使不知陰陽逆從之理，並合之妙，是真庸庸者耳，診焉得明？）
 傳之後世，反論自章。（理既不明，而妄傳後世，則其謬言反論，終必自章露也。）
 至陰虛，天氣絕；
 至陽盛，地氣不足。（至陰至陽，即天地之道也，設有乖離，敗亂乃至。六微旨大論曰：氣之升降，天地之更用也。升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天。故易以地在天上而為泰，言其交也；天在地上而為否，言其不交也。此云至陰虛者，言地氣若衰而不升，不升則無以降，故天氣絕。至陽盛者，言天氣若亢而不降，不降則無以升，故地氣不足。蓋陰陽二氣，互藏其根，更相為用，不可偏廢。此借天地自然之道，以喻人之陰陽貴和也。丹溪引此虛盛二字，以證陽常有餘，陰常不足，其說左矣。）
 陰陽並交，至人之所行。（並交者，陰陽不相失而得其和平也。此其調攝之妙，惟至人者乃能行之。）
 陰陽並交者，陽氣先至，陰氣後至。
 是以聖人持診之道，先後陰陽而持之。（凡陰陽之道，陽動陰靜，陽剛陰柔，陽倡陰隨，陽施陰受，陽升陰降，陽前陰後，陽上陰下，陽左陰右，數者為陽，遲者為陰，表者為陽，裡者為陰，至者為陽，去者為陰，進者為陽，退者為陰，發生者為陽，收藏者為陰，陽之行速，陰之行遲。故陰陽並交者，必陽先至而陰後至。是以聖人之持診者，在察陰陽先後以測其精要也。）
 奇恆之勢，乃六十首，診合微之事，追陰陽之變，章五中之情；
 其中之論，取虛實之要，定五度之事，知此乃足以診。（奇，異也。恆，常也。六十首，即禁服篇所謂通於九針六十篇之義，今失其傳矣。診合微之事者，參諸診之法而合其精微也。追陰陽之變者，求陰陽盛衰之變也。章，明也。五中，五臟也。五度，即前十度也。必能會此數者而參伍其妙，斯足以言診矣。） 
 是以切陰不得陽，診消亡，得陽不得陰，守學不湛，知左不知右，知右不知左，知上不知下，知先不知後，故治不久。（切陰不得陽、診消亡者，言人生以陽為主，不得其陽，焉得不亡？如陰陽別論曰：所謂陰者，真臟也，見則為敗，敗必死矣。所謂陽者，胃脘之陽也。平人氣象論曰：人無胃氣死。脈無胃氣死。是皆言此陽字。湛，明也。若但知得陽而不知陽中有陰及陰平陽秘之道者，是為偏守其學，亦屬不明。如左右上下先後者，皆陰陽之道也。使不知左右，則不明升降之理；不知上下，則不明清濁之宜；不知先後，則不明緩急之用，安望其久安長治而萬世不殆哉？）
 知丑知善，知病知不病，知高知下，知坐知起，知行知止，用之有紀，診道乃具，萬世不殆。（凡此數者，皆有對待之理，若差之毫厘，則繆以千裡。故凡病之善惡，形之動靜，皆所當辨。能明此義而用之有紀，診道斯備，故可萬世無殆矣。紀，條理也。殆，危也。）
 起所有餘，知所不足，（起，興起也。言將治其有餘，當察其不足。蓋邪氣多有餘，正氣多不足。若只知有餘，而忘其不足，則取敗之道也。此示人以根本當慎之意。）
 度事上下，脈事因格。（能度形情之高下，則脈事因之可格至而知也。）
 是以形弱氣虛死；（中外俱敗也。）
 形氣有餘，脈氣不足死；（外貌無恙，臟氣已壞也。）
 脈氣有餘，形氣不足生。 
 臟氣未傷者，形衰無害，蓋以根本為主也。
 又如三部九候論曰：形肉已脫，九候雖調猶死。
 蓋脫與不足，本自不同，而形肉既脫，脾元絕矣，故脈氣雖調，亦所不治。（當與此節互求其義。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 16:59:20

【八、診有大方】
 （素問方盛衰論　連前篇） 
 是以診有大方，坐起有常，（大方者，醫家之大法也。坐起有常，則舉動不苟而先正其身，身正於外，心必隨之，故診之大方必先乎此。）
 出入有行，以轉神明，（行，德行也。醫以活人為心，其於出入之時，念念皆真，無一不敬，則德能動天，誠能格心，故可以轉運周旋，而無往弗神矣。行，去聲。）
 必清必靜，上觀下觀，（必清必淨，則心專志一而神明見，然後上觀之以察其神色聲音，下觀之以察其形體逆順。）
 司八正邪，別五中部，（司，候也。別，審也。候八節八風之正邪以察其表，審五臟五行之部位以察其裡。）
 按脈動靜，循尺滑澀寒溫之意，（按脈動靜，可別陰陽。滑澀寒溫，可知虛實。凡脈滑則尺之皮膚亦滑，脈澀則尺之皮膚亦澀，脈寒則尺之皮膚亦寒，脈溫則尺之皮膚亦溫，故循尺即可以知之。循，揣摩也。）
 視其大小，合之病能，（大小，二便也。二便為約束之門戶，門戶不要則倉廩不藏，得守者生，失守者死，故視其大小以合病能。能，情狀之謂。）
 逆從以得，復知病名，（反者為逆，順者為從，必得逆從，必知病名，庶有定見而無差謬。）
 診可十全，不失人情。（診如上法，庶可十全，其於人情，尤不可失也。愚按：不失人情，為醫家最一難事，而人情之說有三：一曰病患之情，二曰旁人之情，三曰同道人之情。所謂病患之情者，有素稟之情，如五臟各有所偏，七情各有所勝，陽臟者偏宜於涼，陰臟者偏宜於熱，耐毒者緩之無功，不耐毒者峻之為害，此臟氣之有不同也。有好惡之情者，不惟飲食有憎愛，抑且舉動皆關心，性好吉者危言見非，意多憂者慰安云偽，未信者忠告難行，善疑者深言則忌，此情性之有不同也。有富貴之情者，富多任性，貴多自尊，任性者自是其是，真是者反成非是，自尊者遇士或慢，自重者安肯自輕，此交際之有不同也。有貧賤之情者，貧者衣食不能周，況乎藥餌，賤者焦勞不能釋，懷抱可知，此調攝之有不同也。又若有良言甫信，謬說更新，多岐亡羊，終成畫餅，此中無主而易亂者之為害也。有最畏出奇，惟求穩當，車薪杯水，寧甘敗亡，此內多懼而過慎者之為害也。有以富貴而貧賤，或深情而掛牽，戚戚於心，心病焉能心藥，此得失之情為害也。有以急性而遭遲病，以更醫而致雜投，皇皇求速，速變所以速亡，此緩急之情為害也。 
 有偏執者，曰吾鄉不宜補，則虛者受其禍，曰吾鄉不宜瀉，則實者被其傷，夫十室且有忠信，一鄉焉得皆符，此習俗之情為害也。有參朮入唇，懼補心先痞塞，硝黃沾口，畏攻神即飄揚，夫杯影亦能為祟，多疑豈法之良，此成心之情為害也。有諱疾而不肯言者，終當自誤，有隱情而不敢露者，安得其詳？然尚有故隱病情、試醫以脈者，使其言而偶中，則信為明良；言有弗合，則目為庸劣。抑孰知脈之常體，僅二十四，病之變象，何啻百千？是以一脈所主非一病，一病所見非一脈。脈病相應者，如某病得某脈則吉；脈病相逆者，某脈值某病則凶。然則理之吉凶，雖融會在心；而病之變態，又安能以脈盡言哉？故知一知二知三，神聖諄諄於參伍；曰工曰神曰明，精詳豈獨於指端？彼俗人之淺見，固無足怪，而士夫之明慧，亦每有蹈此弊者。故忌望聞者，診無聲色之可辨；惡詳問者，醫避多言之自慚。是於望聞問切，已舍三而取一，且多有並一未明，而欲得夫病情者，吾知其必不能也。所以志意未通，醫不免為病困，而朦朧猜摸，病不多為醫困乎？凡此皆病患之情，不可不察也。所謂旁人之情者，如浮言為利害所關，而人多不知檢。故或為自負之狂言，則醫中有神理，豈其能測？或執有據之鑿論，而病情多亥豕，最所難知。或操是非之柄，則同於我者是之，異於我者非之，而真是真非，不是真人不識；或執見在之見，則頭疼者云救頭，腳疼者云救腳，而本標綱目，反為迂遠庸談。或議論於貴賤之間，而尊貴執言，孰堪違抗，故明哲保身之士，寧為好好先生；或辯析於親疏之際，而親者主持，牢不可拔，雖真才實學之師，亦當唯唯而退。又若荐醫為死生之攸系，而人多不知慎，有或見輕淺之偶中而為之荐者，有意氣之私濃而為之荐者，有信其便便之談而為之荐者，有見其外飾之貌而為之荐者，皆非知之真者也。又或有貪得而荐者，陰利其酬；關情而荐者，別圖冀望。甚有斗筲之輩者，妄自驕矜，好人趨奉，薰蕕不辨，擅肆品評，譽之則盜跖可為堯舜，毀之則鸞鳳可為鴟　，洗垢索瘢，無所不至，而懷真抱德之士，必其不侔。若此流者，雖其發言容易，欣戚無關，其於淆亂人情，莫此為甚，多致明醫有掣肘之去，病家起刻骨之疑，此所以千古是非之不明，總為庸人擾之耳。故竭力為人任事者，豈不岌岌其危哉！凡此皆旁人之情，不可不察也。所謂同道人之情者，尤為閃灼，更多隱微。如管窺蠡測，醯雞笑天者，固不足道；而見偏性拗，必不可移者，又安足論？有專恃口給者，牽合支吾，無稽信口，或為套語以誑人，或為甘言以悅人，或為強辯以欺人，或為危詞以嚇人，儼然格物君子，此便佞之流也。有專務人事者，典籍經書，不知何物，道聽途說，拾人唾余，然而終日營營，綽風求售，不邀自赴，儇媚取容，偏投好者之心，此阿諂之流也。有專務奇異者，腹無藏墨，眼不識丁，乃詭言神授，偽托秘傳，或假脈以言禍福，或弄巧以亂經常，最覺新奇，動人甚易，此欺詐之流也。有務飾外觀者，夸張侈口，羊質虎皮，不望色，不聞聲，不詳問，一診而藥，若謂人淺我深，人愚我明，此粗疏孟浪之流也。有專務排擠者，陽若同心，陰為浸潤。夫是曰是，非曰非，猶避隱惡之嫌；第以死生之際，有不得不辨者，固未失為真誠之君子。若以非為是，以是為非，顛倒陰陽，掀翻禍福，不知而然，庸庸不免，知而故言，此其良心已喪，讒妒之小人也。有貪得無知，藐人性命者，如事已疑難，死生反掌，斯時也，雖在神良，未必其活，故一藥不敢苟，一著不敢亂，而僅僅冀於挽回；忽遭若輩，求速貪功，謬妄一投，中流失楫，以致必不可救，因而嫁謗自文，極口反噬，雖朱紫或被混淆，而蒼赤何辜受害，此貪幸無知之流也。有道不同不相為謀者，意見各持，異同不決。夫輕者不妨少謬，重者難以略差。故凡非常之病，非非常之醫不能察，用非常之治，又豈常人之所知。故獨聞者不侔於眾，獨見者不合於人，大都行高者謗多，曲高者和寡。所以一齊之傅，何當眾楚之咻，直至於敗，而後群然退散，付之一人，則事已無及矣，此庸庸不揣之流也。又有久習成風，苟且應命者，病不關心，些須惟利。蓋病家既不識醫，則倏趙倏錢；醫家莫肯任怨，則惟芩惟梗。或延醫務多，則互為觀望；或利害攸系，則彼此避嫌。故爬之不癢，撾之不痛，醫稱隱當，誠然得矣；其於坐失機宜，奚堪耽誤乎！此無他，亦惟知醫者不真，而任醫者不專耳。詩云：發言盈庭，誰執其咎？築室於道，不潰於成。此病家醫家近日之通弊也。凡若此者，孰非人情？而人情之詳，尚多難盡。故孔子曰：惡紫之奪朱也，惡鄭聲之亂雅樂也，惡利口之覆邦家者。然則人情之可畏，匪今若是，振古如茲矣。故聖人以不失人情為戒，而不失二字最難措力。必期不失，未免遷就；但遷就則礙於病情，不遷就則礙於人情。有必不可遷就之病情，而復有不得不遷就之人情，其將奈之何哉？甚矣人情之難言也。故余發此，以為當局者詳察之備。設彼三人者，倘亦有因余言而各為儆省，非惟人情不難於不失，而相與共保天年，同登壽域之地，端從此始，惟明者鑒之。）
 故診之或視息視意，故不失條理。（視息者，察呼吸以觀其氣。視意者，察形色以觀其情。凡此諸法，皆診有大方、診可十全之道，知之者故能不失條理。條者猶干之有枝，理者猶物之有脈，即脈絡綱紀之謂。）
 道甚明察，故能長久。
 不知此道，失經絕理，亡言妄期，此謂失道。（不知此道，則亡言妄期，未有不殆者矣。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 17:01:32

【九、脈合四時陰陽規矩】
 (素問脈要精微論） 
 帝曰：脈其四時動奈何？
 知病之所在奈何？
 知病之所變奈何？
 知病乍在內奈何？
 知病乍在外奈何？
 請問此五者，可得聞乎？
 岐伯曰：請言其與天運轉大也。（凡此五者，即陰陽五行之理，而陰陽五行，即天地之道，故伯以天運轉大為對，則五者之變動，盡乎其中矣。）
 萬物之外，六合之內，天地之變，陰陽之應，彼春之暖，為夏之暑，彼秋之忿，為冬之怒，四變之動，脈與之上下。（物在天中，天包物外，天地萬物，本同一氣，凡天地之變，即陰陽之應。故春之暖者，為夏暑之漸也；秋之忿者，為冬怒之漸也。春生夏長，秋收冬藏，是即陰陽四變之動，而脈亦隨之以上下也。）
 以春應中規，（規者，所以為圓之器。春氣發生，圓活而動，故應中規，而人脈應之，所以圓滑也。）
 夏應中矩，（矩者，所以為方之器。夏氣茂盛，盛極而止，故應中矩，而人脈應之，所以洪大方正也。）
 秋應中衡，（衡，平也，秤橫也。秋氣萬寶俱成，平於地面，故應中衡，而人脈應之，所以浮毛而見於外也。）
 冬應中權。（權，秤錘也。冬氣閉藏，故應中權，而人脈應之，所以沉石而伏於內也。凡茲規矩權衡者，皆發明陰陽升降之理，以合乎四時脈氣之變象也。）
 是故冬至四十五日，陽氣微上，陰氣微下；
 夏至四十五日，陰氣微上，陽氣微下。
 陰陽有時，與脈為期，期而相失，如脈所分，分之有期，故知死時。（冬至一陽生，故冬至後四十五日以至立春，陽氣以漸而微上，陽微上則陰微下矣。夏至一陰生，故夏至後四十五日以至立秋，陰氣以漸而微上，陰微上則陽微下矣。此所謂陰陽有時也。與脈為期者，脈隨時而變遷也。期而相失者，謂春規夏矩秋衡冬權不合於度也。如脈所分者，謂五臟之脈，各有所屬也。分之有期者，謂衰王各有其時也。知此者，則知死生之時矣。）
 微妙在脈，不可不察，察之有紀，從陰陽始，始之有經，從五行生，生之有度，四時為宜，（脈之微妙，亦惟陰陽五行為之經紀，而陰陽五行之生，各有其度。如陽生於冬至，陰生於夏至，木生於亥，火生於寅，金生於巳，水土生於申，此四時生王各有其宜也。紀，綱紀也。經，經常也。即大綱小紀之義。）
 補瀉勿失，與天地如一，（天地之道，損有餘而補不足。易曰天道虧盈而益謙，地道變盈而流謙。故不足則當補，有餘則當瀉，補瀉不失其宜，則與天地之道如一矣。）
 得一之精，以知死生。（一之精者，天人一理之精微也。天地之道，陽主乎動，陰主乎靜，陽來則生，陽去則死。知天道之所以不息者，則知人之所以死生矣。）
 是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽。（聲合宮商角徵羽，色合金木水火土，脈合四時陰陽，雖三者若乎有分，而理則一也。）
 是故持脈有道，虛靜為保。（凡持脈之道，一念精誠，最嫌擾亂，故必虛其心，靜其志，纖微無間，而診道斯為全矣。保，不失也。）
 春日浮，如魚之游在波。（脈得春氣，雖浮動而未全出，故如魚之游在波也。）
 夏日在膚，泛泛乎萬物有餘。（脈得夏氣，則洪盛於外，故泛泛乎如萬物之有餘也。） 
 秋日下膚，蟄蟲將去。（脈得秋氣，則洪盛漸斂，故如欲蟄之蟲將去也。）
 冬日在骨，蟄蟲周密，君子居室。（脈得冬氣，沉伏在骨，故如蟄蟲之周密。君子之於斯時，亦當體天地閉藏之道，而居於室也。）
 故曰：知內者按而紀之，知外者終而始之。
 此六者持脈之大法。（內言臟氣，藏象有位，故可按而紀之。外言經氣，經脈有序，故可終而始之。然必知此四時內外六者之法，則脈之時動，病之所在，及病變之或內或外，皆可得而知也，故為持脈之大法。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 17:05:21

【十、四時臟脈病有太過不及】
 （素問玉機真藏論） 
 黃帝問曰：春脈如弦，何如而弦？
 岐伯曰：春脈者肝也，東方木也，萬物之所以始生也，故其氣來？弱輕虛而滑，端直以長，故曰弦，反此者病。（弦者，端直以長，狀如弓弦有力也。然　弱輕虛而滑，則弦中自有和意，肝臟主之。扁鵲曰：春脈弦者，肝東方木也，萬物始生，未有枝葉，故其脈之來，濡弱而長，故曰弦。？，軟同。）
 帝曰：何如而反？
 岐伯曰：其氣來實而強，此謂太過，病在外；
 其氣來不實而微，此謂不及，病在中。（其氣來實而強，弦之過也。其氣來不實而微，弦之不及也。皆為弦脈之反。太過者病在外，不及者病在中，蓋外病多有餘，內病多不足，此其常也。下準此。）
 帝曰：春脈太過與不及，其病皆何如？
 岐伯曰：太過則令人善忘，忽忽眩冒而巔疾；
 其不及則令人胸痛引背，下則兩脅？滿。（忘，當作怒。本神篇曰：肝氣虛則恐，實則怒。氣交變大論曰：歲木太過，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。皆同此義。忽忽，恍忽不爽也。冒，悶昧也。巔疾，疾在頂巔也。足厥陰之脈會於巔上，貫膈布脅肋，故其為病如此。？音區，腋下脅也。） 
 帝曰：善。夏脈如鉤，何如而鉤？
 岐伯曰：夏脈者心也，南方火也，萬物之有以盛長也，故其氣來盛去衰，故曰鉤，反此者病。（鉤者，舉指來盛，去勢似衰。蓋脈盛於外而去則無力，陽之盛也，心臟主之。扁鵲曰：夏脈鉤者，心南方火也，萬物之所茂，垂枝布葉，皆下曲如鉤，故其脈之來疾去遲，故曰鉤。長，上聲。）
 帝曰：何如而反？
 岐伯曰：其氣來盛去亦盛，此謂太過，病在外；
 其氣來不盛去反盛，此謂不及，病在中。（其氣來盛去亦盛，鉤之過也。其來不盛去反盛，鉤之不及也。皆為鉤脈之反。去反盛者，非強盛之謂。凡脈自骨肉之分，出於皮膚之際，謂之來；自皮膚之際，還於骨肉之分，謂之去。來不盛、去反盛者，言來則不足，去則有餘，即消多長少之意。故扁鵲於春肝夏心秋肺冬腎，皆以實強為太過，病在外；虛微為不及，病在內。辭雖異而意則同也。）
 帝曰：夏脈太過與不及，其病皆何如？
 岐伯曰：太過則令人身熱而膚痛，為浸淫；
 其不及則令人煩心，上見咳唾，下為氣泄。（夏脈太過，則陽有餘而病在外，故令人身熱膚痛，而浸淫流布於形體。不及則君火衰而病在內，故上為心氣不足而煩心，虛陽侵肺而咳唾，下為不固而氣泄。以本經脈起心中，出屬心系，下膈絡小腸，又從心系卻上肺故也。） 
 帝曰：善。
 秋脈如浮，何如而浮？
 歧伯曰：秋脈者肺也，西方金也，萬物之所以收成也，故其氣來輕虛以浮，來急去散故曰浮，反此者病。（浮者，輕虛之謂。來急去散者，以秋時陽氣尚在皮毛也，肺臟主之。扁鵲曰：秋脈毛者，肺西方金也，萬物之所終，草木華葉，皆秋而落，其枝獨在，若毫毛也，故其脈之來，輕虛以浮，故曰毛。）
 帝曰：何如而反？岐伯曰：其氣來毛而中央堅、兩旁虛，此謂太過，病在外；其氣來毛而微，此謂不及，病在中。（中央堅，浮而中堅也。凡浮而太過，浮而不及，皆浮之反，而病之在內在外，義與前同。）
 帝曰：秋脈太過與不及，其病皆何如？
 岐伯曰：太過則令人逆而背痛，慍慍然；
 其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見血，下聞病音。（肺脈起中焦，下絡大腸，還循胃口，上膈屬肺，其臟附背，故太過則逆氣為壅而背痛見於外。慍慍，悲鬱貌。其不及則喘咳短氣，氣不歸原，所以上氣。陰虛內損，所以見血。下聞病音，謂喘息則喉下有聲也。） 
 帝曰：善。
 冬脈如營，何如而營？
 岐伯曰：冬脈者腎也，北方水也，萬物之所以合藏也，故其氣來沉以搏，故曰營，反此者病。（營者，營疊之謂，如士卒之團聚不散，亦沉石之義也，腎臟主之。扁鵲曰：冬脈石者，腎北方水也，萬物之所藏也，盛冬之時，水凝如石，故其脈之來，沉濡而滑，故曰石。甲乙經亦作沉以濡。）
 帝曰：何如而反？
 岐伯曰：其氣來如彈石者，此謂太過病在外；
 其去如數者，此謂不及，病在中。（來如彈石者，其至堅強，營之太過也。其去如數者，動止疾促，營之不及也。蓋數本屬熱，而此真陰虧損之脈，亦必緊數。然愈虛則愈數，原非陽強實熱之數，故云如數，則辨析之意深矣。此而一差，禍如反掌也。太過病在外，不及病在中，義俱同前。數音朔。）
 帝曰：冬脈太過與不及，其病皆何如？
 岐伯曰：太過則令人解？，脊脈痛而少氣不欲言；
 其不及則令人心懸如病飢，眇中清，脊中痛，少腹滿，小便變。
 帝曰：善。（冬脈太過，陰邪勝也。陰邪勝，則腎氣傷，真陽虛，故令人四體懈怠，舉動不精，是謂解？。脊痛者，腎脈之所至也。腎藏精，精傷則無氣，故少氣不欲言。皆病之在外也。其不及則真陰虛，虛則心腎不交，故令人心懸而怯如病飢也。季脅下空軟之處曰眇中，腎之旁也。腎脈貫脊屬腎絡膀胱，故為脊痛腹滿小便變等證。變者，謂或黃或赤、或為遺淋、或為癃閉之類，由腎水不足而然。是皆病之在中也。解　義詳疾病類五十。？音跡。眇音秒。） 
 帝曰：四時之序，逆從之變異也，然脾脈獨何主？（上文言肝心肺腎之脈，既分四時，而逆從之變，自皆有異，然脾亦一臟，當有所主也。）
 歧伯曰：脾脈者土也，孤臟以灌四旁者也。（脾屬土，土為萬物之本，故營運水穀，化津液以灌溉於肝心肺腎之四臟者也。土無定位，分王四季，故稱為孤臟。詳見藏象類七。）
 帝曰：然則脾善惡可得見之乎？
 岐伯曰：善者不可得見，惡者可見。（脾無病則灌溉周而四臟安，不知脾力之何有，故善者不可得見。脾病則四臟亦隨而病，故惡候見矣。）
 帝曰：惡者何如可見？
 歧伯曰：其來如水之流者，此謂太過，病在外；
 如鳥之喙者，此謂不及，病在中。 
 （如水之流者，滑而動也。如鳥之喙者，銳而短也。太過病在外，不及病在中，義俱同前。喙，一本作啄。喙音誨，也。）
 帝曰：夫子言脾為孤臟，中央土以灌四旁，其太過與不及，其病皆何如？岐伯曰：太過則令人四肢不舉；
 其不及則令人九竅不通，名曰重強。（脾土太過病在外，故令人四肢不舉，以脾主四肢而濕勝之也。不及病在中，故令人九竅不通，以脾氣弱則四臟皆弱而氣不行也。重強，不柔和貌，沉重拘強也。愚按：本篇脾脈一條云：其來如水之流者，此為太過。平人氣象論曰：如水之流曰脾死。此其一言太過，一言危亡，詞同意異，豈無所辨？蓋水流之狀，滔滔洪盛者，其太過也。濺濺不返者，其將竭也。凡此均謂之流，而一盛一危，迥然有異，故當詳別其狀，而勿因詞害意也。又如太過則令人四肢不舉，此以在外之標而概言之，故曰太過。若脾虛不能勝濕者，豈亦同太過之謂耶？濺音箋，淺而疾也。）
 帝瞿然而起，再拜而稽首曰：善。
 吾得脈之大要，天下至數，五色脈變，揆度奇恆，道在於一。（瞿然，敬肅貌。道在於一，言至數脈變雖多，而理則一而已矣。）
 神轉不回，回則不轉，乃失其機。（神即生化之理，不息之機也。五氣循環，不愆其序，是為神轉不回。若卻而回返，則逆其常候而不能運轉，乃失生氣之機矣。）
 至數之要，迫近以微。（至數之要，即道在於一，是誠切近人身而最稱精微者也。）
 著之玉版，藏之臟腑，每旦讀之，名曰玉機。（著之玉版以傳不朽。藏之臟腑以志不忘。名曰玉機，以璇璣玉衡可窺天道，而此篇神理可窺人道，故以並言，而實則珍重之辭也。上文自至數以至玉機，又見玉版論要篇，詳論治類十四。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 17:09:35

【十一、脈分四時無胃曰死】
 （素問平人氣象論） 
 平人之常氣稟於胃，胃者平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。（土得天地中和之氣，長養萬物，分王四時，而人胃應之。凡平人之常，受氣於穀，穀入於胃，五臟六腑皆以受氣，故胃為臟腑之本。此胃氣者，實平人之常氣，有不可以一刻無者，無則為逆，逆則死矣。胃氣之見於脈者，如玉機真藏論曰：脈弱以滑，是有胃氣。終始篇曰：邪氣來也緊而疾，穀氣來也徐而和。是皆胃氣之謂。大都脈代時宜無太過無不及，自有一種雍容和緩之狀者，便是胃氣之脈。） 
 春胃微弦曰平，春令木王，其脈當弦，但宜微弦而不至太過，是得春胃之充和也，故曰平。（弦義見前章。按：此前後諸篇，皆以春弦夏鉤秋毛冬石分四季所屬者，在欲明時令之脈，不得不然也。然脈之迭見，有隨時者，有不隨時者。故或春而見鉤，便是夏脈，春而見毛，便是秋脈，春而見石，便是冬脈，因變知病，圓活在人，故有二十五變之妙。若謂春必弦、夏必鉤，則殊失胃氣之精義矣。）
 弦多胃少曰肝病，（弦多者，過於弦也。胃少者，少和緩也。是肝邪之勝，胃氣之衰，故為肝病。）
 但弦無胃曰死，（但有弦急而無充和之氣者，是春時胃氣已絕，而肝之真藏見也，故曰死。）
 胃而有毛曰秋病，（毛為秋脈屬金，春時得之，是為賊邪。以胃氣尚存，故至秋而後病。）
 毛甚曰今病，（春脈毛甚，則木被金傷，故不必至秋，今即病矣。）
 藏真散於肝，肝藏筋膜之氣也。（春木用事，其氣升散，故藏真之氣散於肝，而肝之所藏則筋膜之氣也。金匱真言論曰：東方青色，入通於肝，是以知病之在筋也。藏，上去聲，下平聲。後皆同。） 
 夏胃微鉤曰平，（夏令火王，其脈當鉤，但宜微鉤而不至太過，是得夏胃之和也，故曰平。鉤義見前章。）
 鉤多胃少曰心病，（鉤多者，過於鉤也。胃少者，少充和也。是心火偏勝，胃氣偏衰，故為心病。）
 但鉤無胃曰死，（但有鉤盛而無平和之氣者，是夏時胃氣已絕，而心之真藏見也，故死。）
 胃而有石曰冬病，（石為冬脈屬水，夏時得之，是為賊邪。以胃氣尚存，故至冬而後病。）
 石甚曰今病，（夏脈石甚則無胃氣，火被水傷已深，故不必至冬，今即病矣。）
 藏真通於心，心藏血脈之氣也。（夏火用事，其氣炎上，故藏真之氣通於心，而心之所藏則血脈之氣也。金匱真言論曰：南方赤色，入通於心，是以知病之在脈也。） 
 長夏胃微　弱曰平，（長夏屬土，雖主建未之六月，然實兼辰戌丑未四季之月為言也。四季土王之時，脈當　弱，但宜微有　弱而不至太過，是得長夏胃氣之和緩也，故曰平。？，軟同。）
 弱多胃少曰脾病，（弱多胃少，則過於弱而胃氣不足，以土王之時而得之，故為脾病。）
 但代無胃曰死，（代，更代也。脾主四季，脈當隨時而更，然必欲皆兼和？，方得脾脈之平。若四季相代，而但弦但鉤但毛但石，是但代無胃，見真藏也，故曰死。代脈詳義見本類前第四章及疾病類二十五。）　
 弱有石曰冬病，（石為冬脈屬水，長夏陽氣正盛而見沉石之脈，以火土氣衰而水反乘也，故至冬而病。）
 弱甚曰今病，（弱，當作石。長夏石甚者，火土大衰，故不必至冬，今即病矣。）
 藏真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。（長夏濕土用事，其氣濡潤，故臟真之氣濡於脾，而脾之所藏，則肌肉之氣也。金匱真言論曰：中央黃色，入通於脾，是以知病之在肉也。） 
 秋胃微毛曰平，（秋令金王，其脈當毛，但宜微毛而不至太過，是得秋胃之和也，故曰平。毛者，脈來浮澀，類羽毛之輕虛也。）
 毛多胃少曰肺病，（毛多胃少，是金氣偏勝而少和緩之氣也，故為肺病。）
 但毛無胃曰死，但毛無胃，（是秋時胃氣已絕，而肺之真藏見也，故死。）
 毛而有弦曰春病，（弦為春脈屬木，秋時得之，以金氣衰而木反乘也，故至春木王時而病。）
 弦甚曰今病，（秋脈弦甚，是金氣大衰，而木寡於畏，故不必至春，今即病矣。）
 藏真高於肺，以行榮衛陰陽也。 
 （秋金用事，其氣清肅，肺處上焦，故藏真之氣高於肺，肺主乎氣而營行脈中、衛行脈外者，皆自肺宣布，故以行營衛陰陽也。） 
 冬胃微石曰平，（冬令水王，脈當沉石，但宜微石而不至太過，是得冬胃之和也，故曰平。石者，脈來沉實，如石沉水之謂。）
 石多胃少曰腎病，（石多胃少，是水氣偏勝，反乘土也，故為腎病。）
 但石無胃曰死，（但石無胃，是冬時胃氣已絕，而腎之真藏見也，故死。）
 石而有鉤曰夏病，（鉤為夏脈屬火，冬時得之，以水氣衰而火反侮也，故至夏火王時而病。）
 鉤甚曰今病，（冬脈鉤甚，是水氣大衰而火寡於畏，故不必至夏，今即病矣。）
 藏真下於腎，腎藏骨髓之氣也。（冬水用事，其氣閉藏，故藏真之氣下於腎，而腎之所藏，則骨髓之氣也。金匱真言論曰：北方黑色，入通於腎，是以知病之在骨也。） 
 胃之大絡，名曰虛裡，貫膈絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣也。（土為萬物之母，故上文四時之脈，皆以胃氣為主。此言胃氣所出之大絡，名曰虛裡，其脈從胃貫膈，上絡於肺而出左乳之下，其動應於衣，是為十二經脈之宗，故曰脈宗氣也。宗，主也，本也。蓋宗氣積於膻中，化於水穀而出於胃也。經脈篇所載十五絡，並此共十六絡，詳具十六絡穴圖中。又脾為陰土義，詳疾病類五十二。）
 盛喘數絕者，則病在中；（若虛裡動甚而如喘，或數急而兼斷絕者，由中氣不守而然，故曰病在中。數音朔。）
 結而橫，有積矣；（胃氣之出，必由左乳之下，若有停阻則結橫為積，故凡患？者多在左肋之下，因胃氣積滯而然。如五十六難曰，肝之積名曰肥氣在左脅下者，蓋以左右上下分發五行而言耳，而此實胃氣所主也。）
 絕不至曰死。（虛裡脈絕者，宗氣絕也，故必死。）
 乳之下，其動應衣，宗氣泄也。（前言應衣者，言其微動，似乎應衣，可驗虛裡之胃氣。此言應衣者，言其大動，真有若與衣俱振者，是宗氣不固而大泄於外，中虛之候也。愚按：虛裡跳動，最為虛損病本，故凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動，及為驚悸慌張者，是即此證，人止知其心跳而不知為虛裡之動也。但動之微者病尚微，動之甚者病則甚，亦可因此以察病之輕重。凡患此者，余常以純甘壯水之劑，填補真陰，活者多矣。然經言宗氣之泄，而余謂真陰之虛，其說似左，不知者必謂謬誕，愚請竟其義焉。夫穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑，皆以受氣，是由胃氣而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄於上，則腎水竭於下，腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類，當求相濟，故凡欲納氣歸原者，惟有補陰以配陽一法。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 17:15:33

【十二、逆從四時無胃亦死】
 （素問平人氣象論） 
 岐伯曰：脈從陰陽病易已，脈逆陰陽病難已。（素問平人氣象論。陰病得陰脈，陽病得陽脈，謂之從，從者易已；脈病相反者為逆，逆者難已。）
 脈得四時之順，曰病無他；
 脈反四時及不間臟，曰難已。（春得弦，夏得鉤，秋得毛，冬得石，謂之順四時，雖曰有病，無他虞也。脈反四時，義如下文，及不間臟，皆為難已。不間臟者，如木必乘土則肝病傳脾，土必乘水則脾病傳腎之類，是皆傳其所勝，不相假借，脈證得此，均名鬼賊，其氣相殘，為病必甚。若間其所勝之臟而傳其所生，是謂間臟，如肝不傳脾而傳心，心不傳肺而傳脾，其氣相生，雖病亦微。故標本病傳論曰，間者並行，指間臟而言也；甚者獨行，指不間臟而言也。五十三難曰：七傳者死，間臟者生。七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其所生也。皆此之謂。考之呂氏注五十三難曰：間臟者，間其所勝之臟而相傳也。心勝肺，脾間之；脾勝腎，肺間之；肺勝肝，腎間之；腎勝心，肝間之；肝勝脾，心間之。此謂傳其所生也。其說亦通。又玉機真藏論曰：五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當死，是順傳所勝之次。即此不間臟之義也。詳藏象類二十四。間，去聲。）
 脈有逆從四時，未有臟形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。（逆，反也。從，順也。凡脈之逆從四時者，雖未有真臟之形見，若春夏以木火之令，脈當浮大而反見瘦小，秋冬以金水之令，脈當沉細而反見浮大者，是皆逆四時也。）
 風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中脈虛，病在外脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。（風熱者，陽邪也，脈宜大而反靜；泄而脫血，傷其陰也，脈宜虛而反實；病在臟中，脈當有力而反虛；病在肌表，脈當浮滑而反澀堅者，皆為相反難治之證，亦猶脈之反四時也。）
 人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。
 所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。
所謂脈不得胃氣者，肝不弦、腎不石也。（人生所賴者水穀，故胃氣以水穀為本，而五臟又以胃氣為本。若脈無胃氣，而真臟之脈獨見者死，即前篇所謂但弦無胃、但石無胃之類是也。然但弦但石雖為真臟，若肝無氣則不弦，腎無氣則不石，亦由五臟不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳。） 
 黃帝曰：（素問玉機真藏論。）
 凡治病察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之無後其時。（察其形氣色澤、脈之盛衰、病之新故者，是即六十一難所謂望聞問切之法也。既得病情，便當速治，若後其時，病必日深，此切戒之詞也。） 
 形氣相得，謂之可治；（形盛氣盛，形虛氣虛，是相得也。）
 色澤以浮，謂之易已；（澤，潤也。浮，明也。顏色明潤者，病必易已也。）
 脈從四時，謂之可治；（脈順四時者，其氣和，故可治。）
 脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時。（穀氣來也徐而和，故脈弱以滑者，是得胃氣，命曰易治也。）
 形氣相失，謂之難治；（形盛氣虛，氣盛形虛，皆為相失。此下四節，皆言難治也。）
 色夭不澤，謂之難已；（夭，晦惡也。不澤，枯焦也。）
 肺實以堅，謂之益甚；（邪氣來也緊而疾，故實以堅者，病必益甚。）
 脈逆四時，為不可治。（脈逆四時，義如下文。）
 必察四難而明告之。（形氣色脈，如上四節之難治者，謂之四難。必察其詳而明告病家，欲其預知吉凶，庶無後怨。）
 所謂逆四時者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈，其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時。（春得肺脈，金克木也。夏得腎脈，水克火也。秋得心脈，火克金也。冬得脾脈，土克水也。加之懸絕沉澀，則陰陽偏絕，無復充和之胃氣矣，是逆四時之脈也。）
 未有臟形，於春夏而脈沉澀，秋冬而脈浮大，名曰逆四時也。
 病熱脈靜，泄而脈大，脫血而脈實，病在中脈實堅，病在外脈不實堅者，皆難治。（此節與上文平人氣象論者略同。蓋言脈與時逆者為難治，脈與證逆者亦難治也。如病熱脈靜者，陽證得陰脈也。泄而脈大、脫血而脈實者，正衰而邪進也。此義與前大同。惟病在中脈實堅、病在外脈不實堅者皆難治，與上文平人氣象論者似乎相反。但上文云病在中脈虛，言內積之實者，脈不宜虛也；此云病在中脈實堅，言內傷之虛者，脈不宜實堅也。前云病在外脈澀堅，言外邪之盛者，不宜澀堅，以澀堅為沉陰也；此言病在外脈不實堅，言外邪方熾者，不宜無力，以不實堅為無陽也。四者之分，總皆正不勝邪之脈，故曰難治。詞若相反，理則實然，新校正以謂經誤，特未達其妙耳。）

wzy_79 發表於 2013-3-8 17:19:22

【十三、五臟平病死脈胃氣為本】
 （素問平人氣象論） 
 夫平心脈來，累累如連珠，如循琅？，曰心平，（琅？，按符瑞圖曰：玉而有光者。說文曰：琅　似珠。脈來中手如連珠、如琅？者，言其盛滿滑利，即微鉤之義也，是為心之平脈。前篇脈分四時，已悉五臟平病死脈，而此則詳言其形也。琅　，音郎干。）
 夏以胃氣為本。（鉤而和也。）
 病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。（喘喘連屬，急促相仍也。其中微曲，即鉤多胃少之義，故曰心病。）
 死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。（操，持也。前曲者，謂輕取則堅強而不柔。後居者，謂重取則牢實而不動。如持革帶之鉤，而全失充和之氣，是但鉤無胃也。故曰心死。） 
 平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，（厭厭聶聶，眾苗齊秀貌。如落榆莢，輕浮和緩貌。即微毛之義也，是為肺之平脈。聶，鳥結切。）
 秋以胃氣為本。（毛而和也。）
 病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。（不上不下，往來澀滯也。如循雞羽，輕浮而虛也。亦毛多胃少之義，故曰肺病。）
 死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。（如物之浮，空虛無根也。如風吹毛，散亂無緒也。亦但毛無胃之義，故曰肺死。） 
 平肝脈來，？弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，（招招，猶迢迢也。揭，高舉也。高揭長竿，梢心柔？，即和緩弦長之義，是為肝之平脈。　音軟。）
 春以胃氣為本。（弦而和也。）
 病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。（盈實而滑，弦之甚過也。如循長竿　無末梢之和？也。亦弦多胃少之義，故曰肝病。）
 死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。（勁，強急也。如新張弓弦，弦之甚也。亦但弦無胃之義，故曰肝死。） 
 平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，（和柔，雍容不迫也。相離，勻淨分明也。如雞踐地，從容輕緩也。此即充和之氣，亦微　弱之義，是為脾之平脈。）
 長夏以胃氣為本。（？而和也。）
 病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。 
 （實而盈數，強急不和也。如雞舉足，輕疾不緩也。前篇言弱多胃少，此言實而盈數，皆失中和之氣，故曰脾病。）
 死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（如鳥之喙，如鳥之距，言堅銳不柔也。如屋之漏，點滴無倫也。如水之流，去而不返也。是皆脾氣絕而怪脈見，亦但代無胃之義，故曰脾死。喙音誨，嘴也。距，權與切，雞足鉤距也。） 
 平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，（冬脈沉石，故按之而堅。若過於石，則沉伏不振矣。故必喘喘累累，如心之鉤，陰中藏陽，而得微石之義，是為腎之平脈。）
 冬以胃氣為本。（石而和也。）
 病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。（脈如引葛，堅搏牽連也。按之益堅，石甚不和也。亦石多胃少之義，故曰腎病。）
 死腎脈來，發如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。（索如相奪，其勁必甚。辟辟如彈石，其堅必甚，即但石無胃之義，故曰腎死。愚按：十五難所載平病死脈，與本經互有異同。如以厭厭聶聶、如循榆葉為春平，如雞舉足為夏病，藹藹如車蓋、按之而益大曰秋平，按之蕭索、如風吹毛曰秋死，上大下兌、濡滑如雀之啄曰冬平，啄啄連屬、其中微曲曰冬病，來如解索、去如彈石曰冬死，此皆與本經之不同者也。至於如引葛、如奪索、如鳥之喙、如鳥之距、？弱招招如揭長竿末梢、喘喘累累如鉤而堅之類，又皆不載，不知何故異同顛倒若此？意者其必有誤或別有所謂耶？且難經之義，原出本論，學人當以本經為主。）

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