【張氏醫通卷十一婦人門下產後657】

tan2818 發表於 2012-9-12 12:24:37

【張氏醫通卷十一婦人門下產後657】
 
 仲景凡治腹痛。 
 多用芍藥。 
 以其能收陰氣之散也。 
 以其能除血痺之痛也。 
 以其能緩中而止急痛也。 
 本草謂主邪氣腹痛，故多用之。 
 蓋五氣之邪。 
 莫如厥陰肝木之性急暴。 
 一有不平，則曲直作痛也。 
 此方治痛。 
 用芍藥為主。 
 佐以枳實炒黑。 
 入血破積聚。 
 收陰緩中。 
 逐陳致新。 
 麥粥補血下氣，而壯血脈也。 
 師曰：產婦腹痛。 
 法當以枳實芍藥散。 
 假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下。 
 宜下瘀血湯主之，亦主經水不利。 
 頓服之。 
 新血下如豚肝。 
 血之燥乾凝著者。 
 非芍藥、枳實可能治。 
 須用大黃、桃仁、蟲。 
 下其血閉。 
 更加蜜以緩大黃之急也。 
 產後七八日。 
 無太陽証。 
 少腹堅痛，此惡露未盡。 
 不大便。 
 煩躁發熱。 
 切脈微實再倍。 
 發熱日晡時。 
 煩躁者不食。 
 食則譫語。 
 至夜即愈。 
 宜大承氣湯主之。 
 熱在於裡。 
 結在膀胱也。 
 太陽為表。 
 膀胱為裡。 
 七八日表証入裡，故曰無太陽証。 
 惡露已為病氣所鬱，不能盡去。 
 熱因入裡。 
 與惡露相搏。 
 結在膀胱，而作少腹堅痛。 
 下焦熱証，故不大便。 
 煩躁發熱。 
 更切其脈微實再倍，其發熱在日晡時，而煩躁不食。 
 熱邪又攻於胃。 
 胃熱則不食。 
 食入則穀氣之熱更助。 
 兩熱相並，故譫語。 
 至夜即愈者。 
 產後血虛。 
 熱邪易入血室。 
 入血室則夜如見鬼狀。 
 言此以明其熱不在血室，而在膀胱與胃，故用大承氣湯也。 
 產後風。 
 續之數十日不解。 
 頭微痛惡寒。 
 時時有熱。 
 心下悶。 
 乾嘔。 
 汗出雖久。 
 陽旦証續在者。 
 可與陽旦湯。 
 舉此與上文承氣湯。 
 為表裡之例。 
 產後中風發熱。 
 面正赤。 
 喘而頭痛。 
 竹葉湯主之。 
 溫覆使汗出。 
 頸項強。 
 用大附子一枚。 
 破之如豆大。 
 入前藥揚去沫。 
 嘔者。 
 加半夏半升。 
 洗。 
 此証太陽上行至頭表。 
 陽明脈過膈上循於面。 
 二經合病。 
 多加葛根。 
 以葛根為陽明解肌藥也。 
 防風佐桂枝。 
 去二經之風。 
 竹葉、桔梗主氣上喘。 
 參、草和中氣。 
 薑、棗行營衛。 
 穀氣行，則上下交濟而汗出解矣！附子恐是方後所加。 
 治頸項強者。 
 以邪在太陽。 
 禁固其筋脈，不得屈伸，故用附子溫經散寒。 
 揚去沫者。 
 不使辛熱上浮之氣。 
 助其虛陽上逆也。 
 若邪在胸而嘔。 
 加半夏治之。 
 上言破之如豆入前藥。 
 舊本作如豆大。 
 今如徐忠可駁正。 
 婦人乳中虛。 
 煩亂嘔逆。 
 安中益氣。 
 竹皮大丸主之。 
 有熱者。 
 倍白薇。 
 煩喘者。 
 加柏實一分。 
 乳中虛。 
 言乳哺而乳汁去多，則陰血乏而胃中亦虛。 
 陰乏則火撓而神昏亂。 
 胃虛則嘔逆。 
 用甘草瀉心火。 
 石膏療煩亂。 
 竹皮主嘔逆。 
 桂枝和營氣。 
 又宣導諸藥。 
 使無格之逆。 
 煩喘者，為心虛火動，故加柏實以安之。 
 產後下利虛極。 
 白頭翁加甘草阿膠湯主之。

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【張氏醫通 卷十一 婦人門下 產後657】

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