【張氏醫通卷十婦人門上胎前647】

tan2818 發表於 2012-9-12 12:21:31

【張氏醫通卷十婦人門上胎前647】
 
 譬諸引汲灌渠。 
 一決而蕩無餘滓。 
 陳腐去而倉廩自修。 
 津氣自復也。 
 若腎氣不固之人。 
 秘藏不密。 
 五液盡隨轉利藥注下。 
 使既病之津液。 
 更加猛利峻攻。 
 不致精神離散。 
 血液告竭不已。 
 況能保其胎息乎。 
 夫調氣之藥有三善。 
 一使胃氣有常。 
 水穀輸運。 
 二使腹滿腹痛後重漸除。 
 三使濁氣開發。 
 不致侵犯胎元，此治妊娠下痢之大端也。 
 所謂五審者。 
 一審飲食之進與不進。 
 夫下痢乃腸胃受病。 
 若痢勢雖甚。 
 飲食無妨者易已，故痢以噤口為最劇。 
 在初起濁邪全盛之時。 
 不足為慮。 
 但要清理積滯。 
 飲食自進矣！若七日以後。 
 尚不能食。 
 脈反數盛，此必初時失於清理之故。 
 急需調氣理中。 
 則積沫漸下。 
 飲食漸進矣，或初時能食。 
 至一旬一氣後。 
 反不能食。 
 脈息不振，此必蕩滌太過。 
 胃氣受傷所致，亦有過用芩、連、檳、朴。 
 苦寒破氣，而致呃逆嘔噦者。 
 胃氣大敗。 
 最危之兆。 
 惟峻與溫補。 
 庶可挽回。 
 若脈見數疾無倫，或翕翕虛大，或歇止不前，或弦細搏指者，皆胃氣告匱。 
 百不一生矣！二審溲之通與不通。 
 下痢清濁不分。 
 若痢雖頻，而水道順利者。 
 胎必無虞。 
 若月數將滿。 
 胎壓膀胱。 
 每多溲便頻數。 
 轉胞脹之患。 
 切禁利水傷津。 
 急與開提自通。 
 但須察其脈無過旺過硬之形。 
 便宜補中益氣。 
 稍加澤瀉、車前以升清降濁。 
 投之無不輒應。 
 非特妊娠為然。 
 即平人久痢。 
 津液大傷而溲澀不通者，亦宜上法也。 
 三審腹之痛與不痛。 
 下痢腹痛，必然之理。 
 然間有濁濕下趨，而無鬱沸之火者，則不痛也。 
 但此多見於肥白人之白痢。 
 若血痢與瘦人多火者。 
 罕見也。 
 治宜調氣運積。 
 不用清火明矣！原其腹痛有寒熱之分。 
 痛有止歇。 
 痛則奔迫下墜。 
 至圊不及者。 
 火也。 
 痛自下而攻擊於上者。 
 火也。 
 痛而脹滿。 
 不勝摩按。 
 熱飲愈甚者。 
 火也。 
 實也。 
 痛無止歇。 
 常時痛而無絞刺者。 
 寒也。 
 痛自上而奔注於下者。 
 寒也。 
 痛而不滿。 
 時喜溫手摩按。 
 飲熱暫緩。 
 欲至圊而可忍須臾者。 
 虛也。 
 寒也。 
 大約初痢脹痛。 
 為熱為實。 
 久利痛。 
 為虛為寒，即初因火注切痛。 
 痢久氣傷，亦必變為虛寒也，故久痢腹痛之脈。 
 無論大小遲數。 
 但以按之漸漸小者。 
 並屬虛寒。 
 急須溫補。 
 慎勿利氣。 
 惟急痛脈實。 
 久按不衰者。 
 可稍用炮黑薑、連和之。 
 四審後之重與不重。 
 下痢後重。 
 濁氣壅滯也。 
 夫開通壅滯，必以調氣為本。 
 在妊娠尤為切要。 
 調氣則後重自除，而胎息自安矣！但初痢後重。 
 首宜開發其滯。 
 若久痢後重。 
 又當升舉其陽。 
 陽氣升則胃氣運。 
 胃氣運則周身中外之氣皆調達，而無壅滯之患矣！故治孕婦之後重。 
 無問胎之大小。 
 但脈見有餘，則宜調氣。 
 脈見不足。 
 便與升提。 
 雖血痢亦宜陽藥。 
 一切滋膩血藥。 
 總無干預。 
 以氣有統血之功，則血無妄行之慮也。 
 五審身之熱與不熱。 
 下痢為裡氣受病。 
 若見身熱。 
 表裡俱困。 
 元神將何所恃而得振祛邪之力哉。 
 惟人迎之脈浮數。 
 可先用和營透表之法分解其勢。 
 然後徐行清理。 
 若初痢不發熱。 
 數日半月後發熱。 
 脈來漸小，或虛大少力者，此真陰內亡。 
 虛陽發露於外。 
 在平人或可用辛溫峻補。 
 斂之以歸其源。 
 若妊娠則桂、附又難輕用。 
 惟藉參、朮、薑、萸、膠、艾之屬。 
 非大劑濃煎峻投。 
 難望其轉日回天之績也，或痢久衛虛。 
 起居不慎，而感冒虛風發熱者。 
 但當察其左手三部，必顯浮緩之象。 
 又需理中湯加桂枝。 
 合表裡而治之。 
 以內氣久虛之邪，不得參、朮助其中氣，則客邪不得解散也。 
 五審既明。 
 三禁勿犯。 
 又當審察其積之稠與不稠。 
 色之鮮與不鮮，則元氣之濃薄。 
 病患之寒熱。 
 可曉然無惑矣！如赤白寒熱之辨。 
 昔人擬議紛紜。 
 要非正論。 
 以大略言。 
 氣分之病其色白。 
 血分之病其色赤。 
 氣血紊亂，則赤白兼並。 
 蓋氣屬陽。 
 陽傷則受冷居多，即有火注下迫。

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【張氏醫通 卷十 婦人門上 胎前647】

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