【張氏醫通卷九雜門黃癉602】

tan2818 發表於 2012-9-12 12:05:23

【張氏醫通卷九雜門黃癉602】
 
 黃癉（目黃） 
 經云：身痛而色微黃。 
 齒垢黃。 
 爪甲上黃。 
 黃癉也。 
 安臥小便黃赤。 
 脈小而澀者。 
 不嗜食。 
 溺黃赤安臥者。 
 曰黃癉。 
 食已如飢者。 
 曰胃癉。 
 目黃曰黃癉。 
 金匱云：諸病黃家。 
 但利其小便。 
 假令脈浮。 
 當以汗解之。 
 宜桂枝加黃耆湯主之。 
 黃家一証。 
 大率從水濕得之。 
 治濕之法。 
 當利小便為第一義。 
 然脈浮者。 
 知濕不在裡而在表。 
 又當以汗解之。 
 設表濕乘虛入裡而作癃閉。 
 又當利其小便也，故下條雲。 
 黃癉病。 
 茵陳五苓散主之。 
 活法在心。 
 可拘執乎。 
 黃癉病。 
 茵陳五苓散主之。 
 夫病酒黃癉，必小便不利，其候心中熱。 
 足下熱。 
 是其証也。 
 酒黃癉者，或無熱。 
 靖言了了。 
 腹滿欲吐。 
 鼻燥，其脈浮者。 
 先吐之。 
 沉弦者。 
 先下之。 
 酒癉心中熱。 
 欲吐者吐之愈。 
 酒黃癉。 
 心中懊，或熱痛。 
 梔子大黃湯主之。 
 此即枳實梔子豉湯之變名也。 
 大病後勞復發熱。 
 服枳實、梔子、豉三味。 
 覆令微汗。 
 使餘熱從外而解。 
 若有宿食，則加大黃從內而解，此治酒癉之脈沉弦者。 
 用此方以下之，其脈浮當先吐者，則用梔子豉湯。 
 可不言而喻矣！蓋酒癉傷胃發黃。 
 無形之濕熱，故宜梔子豉涌之。 
 與谷癉之當用茵陳蒿者。 
 涇渭自殊，即此湯亦自治酒食並傷之濕鬱，故可用下。 
 觀枳實梔子豉湯之加大黃。 
 亦是因宿食而用也。 
 更有梔子柏皮湯治身黃發熱一証。 
 又以苦燥利其滲道也。 
 合此比例而推。 
 治黃之法。 
 無餘蘊矣！酒癉下之。 
 久久為黑癉。 
 目黃面黑。 
 心中如啖蒜齏狀。 
 大便正黑。 
 皮膚爪之不仁，其脈浮弱。 
 雖黑微黃，故知之。 
 金匱治酒癉。 
 用或吐或下之法。 
 言雖錯出。 
 義實一貫。 
 蓋酒之積熱。 
 入膀胱則氣體不行，必小便不利。 
 積於上焦，則心中熱。 
 積於下焦，則足下熱，其無心中足下熱者，則靖言了了而不神昏。 
 但見腹滿欲吐鼻燥三証。 
 可知其膈上與腹中。 
 陰陽交病，須分先後治之。 
 當辨脈之浮沉。 
 以定吐下之先後。 
 若但心中熱欲嘔吐，則病全在上焦。 
 吐之即愈。 
 何取下為哉，其酒熱內結。 
 心神昏亂，而作懊及痛楚者則。 
 不可不下，故以梔子、香豉，皆治其心中懊。 
 大黃蕩滌實熱。 
 枳實破結。 
 逐去宿垢也。 
 但以此劫病之法。 
 不可久用。 
 久久下之，必脾肺之陽氣盡傷，不能統領其陰血，其血有日趨於敗而變黑耳。 
 然酒癉之黑。 
 非女勞癉之黑也。 
 女勞癉之黑。 
 為腎氣所發。 
 酒癉之黑。 
 為敗血之色。 
 因酒之濕熱傷脾胃。 
 脾胃不和。 
 陽氣不化。 
 陰血不運。 
 若更下之。 
 久久則運化之用愈耗矣！氣耗血積。 
 敗腐瘀濁。 
 色越肌面為黑。 
 味變於心。 
 咽作嘈雜。 
 心辣如啖蒜齏狀。 
 營血衰而不行。 
 痺於皮膚。 
 爪之不仁。 
 輸於大腸。 
 便如漆黑，其目黃與脈浮弱，皆病血也。 
 仲景於一酒癉。 
 臚列先後次第。 
 以盡其治，其精而且詳如此。 
 谷癉之為病。 
 寒熱不食。 
 食即頭眩。 
 心胸不安。 
 久久發黃為谷癉。 
 茵陳蒿湯主之。 
 額上黑。 
 微汗出。 
 手足中熱。 
 薄暮即發。 
 膀胱急。 
 小便自利，名曰女勞癉。 
 腹如水狀，不治。 
 女勞之癉。 
 惟言額上黑。 
 不言身黃。 
 簡文也。 
 然黑為北方陰晦之色。 
 乃加於南方離明之位。 
 以女勞無度，而脾中之濁陰。 
 下趨入腎。 
 水土互顯之色。 
 乃至微汗亦隨火而出於額。 
 心之液且外亡矣！手足心熱。 
 內傷皆然。 
 日暮陽明用事。 
 陽明主闔。 
 收斂一身之濕熱。 
 疾趨而下膀胱，其小便自利。 
 大便黑時溏。 
 又是膀胱蓄血之驗。 
 腹如水狀。 
 實非水也。 
 正指蓄血而言，故為不治。 
 黃家日晡所發熱，而反惡寒，此為女勞得之。 
 膀胱急。 
 小腹滿身盡黃。 
 額上黑。 
 足下熱。 
 因作黑癉，其腹脹如水狀。 
 大便必黑時溏，此女勞之病。 
 非水也。 
 腹滿者難治。 
 硝石礬石散主之。

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【張氏醫通 卷九 雜門 黃癉602】

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