【張氏醫通 卷九 雜門 消癉599】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>張氏醫通 卷九 雜門 消癉599</FONT>】</STRONG></FONT></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>〔診〕石頑曰：經言消癉脈實大。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>病久可治。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈懸小堅。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>病久不可治。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>見消証脈顯實大。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>為証脈相符。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>雖久可治。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若見懸小而堅。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不但脈不應病，且真臟發露，其可療乎。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>設消証脈小，而不至於虛懸堅勁。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又當從仲景腎氣丸正治矣！然歷診消癉之脈。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>無有不帶數象者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>但須察浮數沉數。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>在左在右。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>尺甚寸甚，及有餘不足。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>兼見何脈，而為審治。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又須詳南北風土之強弱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>病患稟氣之濃薄。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>合脈象而推之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>庶幾無虛虛之誤矣！大抵北人消癉。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈多沉石滑數。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以北方寒水司權，且素食煤火。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>腎氣多濃，故用劉張寒瀉之法。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>往往獲效。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然間有恃力作強，以水為事。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>乃致虛陽不守。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>封藏不固，而見右尺數大。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>為下消者，亦有真陰耗竭。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>腎氣不升。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>肺臟枯燥，而見寸口數盛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>為上消者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又有竭力房室。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>服食 悍。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>火土太強。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>恣意飲啖，而見氣口動滑。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>為中消者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又不可限以風土。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>急須導火壯水。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>除陳氣等法。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若大江以南。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>木氣始生之界。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>患消癉者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>從無沉石之脈，即有滑數。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>按之必濡。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>多有尺內見弦，及氣口命門大數，或兩寸浮滑者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以東南水土孱薄。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>虛陽屬動。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>腎水易虧。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>當確遵金匱東垣養葵。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>猶恐不及。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>況可效用劉張之法乎。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>至若庾嶺而南。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>消癉之脈，亦絕無沉石之候。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>多見浮大數盛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>外示有餘。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>中實不足。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以其陽氣泄而不藏。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>腎氣溢而不滿，故其治僅可用辛涼以清其熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>甘寒以滋其陰。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若辛熱導火。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>苦寒瀉氣等藥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>總無於預也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>至於臨病審察。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又當隨左右尺寸之太過不及，而為決斷。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>太過見於寸口。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>多為氣病。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不及見於尺內。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>多為腎虛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又在左偏弦。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>為精髓受傷。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>在右偏旺。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>為虛陽發露。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然其邪皆自內發。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故表証表脈絕少，即金匱五苓散一條，亦是水氣不化。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>津液不行而渴，故顯脈浮。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>小便不利。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>微熱消渴之証。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>見消癉雖有浮脈，亦是客邪為患。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>非此証之本脈，故特表而出之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>石頑治太學趙雪訪。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>消中善食。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>日進膏粱數次，不能敵其飢勢。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>丙夜必進二餐。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>食過即昏昏嗜臥，或時作酸作甜，或時夢交精泄，或時經日不飲，或時引飲不徹。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>自言省試勞心所致。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>詢其先前所服之藥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>屢用安神補心。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>滋陰清火。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>俱不應。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>延至麥秋，其証愈劇。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>始求治於石頑。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>察其聲音。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>濁而多滯，其形雖肥盛色蒼，而肌肉綿軟，其脈六部皆洪滑而數。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>惟右關特甚，其兩尺亦洪滑，而按之少神，此腎氣不充。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>痰濕挾陰火泛溢於中之象。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>遂與加味導痰加蘭香。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>數服，其勢大減。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>次以六君子合佐金。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>枳實湯泛丸服。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>後以六味丸去地黃。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>加鰾膠、蒺藜。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>平調兩月而康。 </STRONG>
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