【張氏醫通卷九雜門消癉597】

tan2818 發表於 2012-9-12 12:00:04

【張氏醫通卷九雜門消癉597】
 
 經云：二陽結。 
 謂之消。 
 （二陽者陽明也。 
 手陽明大腸主津。 
 病消則目黃口乾。 
 是津不足也。 
 足陽明胃主血。 
 熱則消穀善飢。 
 血中伏火。 
 乃血不足也。 
 結者津液不足結而不潤，皆燥熱為病也。） 
 癉成為消中。 
 心移熱於肺。 
 傳為鬲消。 
 （鬲上煩渴。 
 飲水多而善消。 
 肺氣不化小便反少也。） 
 心移寒於肺。 
 肺消。 
 肺消者飲一溲二。 
 死不治。 
 （君火失政，則陰火乘之，故肺金雖有客熱消水，而下焦真陽失守。 
 溲便反多，故死不治。） 
 大腸移熱於胃。 
 善食而瘦。 
 謂之食。 
 （食謂食移易而過。 
 胃熱不生肌肉。 
 津液內爍而消見於外也。 
 若胃移熱於膽而食，則有煩熱口苦之患矣！）腎熱病者。 
 先腰痛酸。 
 苦渴數飲身熱。 
 有口甘者。 
 病名脾癉。 
 五味入口。 
 藏於胃。 
 脾為之行其精氣。 
 津液在脾，故令人口甘也，此人必數食甘美而多肥。 
 肥者令人內熱。 
 甘者令人中滿，故其氣上溢。 
 轉為消渴。 
 治之以蘭。 
 除陳氣也。 
 熱中消中。 
 不可服膏粱芳草石藥。 
 石藥發癲。 
 芳草發狂。 
 芳草之氣美。 
 石藥之氣悍。 
 二者其氣急疾堅勁。 
 非緩心和人。 
 不可以服。 
 熱氣留於小腸。 
 腸中痛。 
 癉熱焦渴，則堅乾不得出，故痛而閉不通矣！消癉脈實大。 
 病久可治。 
 脈懸小堅。 
 病久不可治。 
 金匱云：男子消渴。 
 小便反多。 
 以飲一斗。 
 小便一斗。 
 腎氣丸主之。 
 腎主藏精以施化。 
 若精泄無度。 
 火動不已，則肺氣傷燥而思水。 
 水入於胃，不得肺氣之化。 
 不復上歸下輸。 
 腎病則氣不約束調布。 
 豈不飲一斗而出一斗乎，故用腎氣丸。 
 全賴桂、附之辛溫。 
 蒸發津氣。 
 以潤臟腑百骸。 
 豈雲專補其腎哉。 
 脈浮小便不利。 
 微熱消渴者，宜利小便發汗。 
 五苓散主之。 
 此言水氣不化之渴。 
 與渴欲飲水。 
 水入即吐，名曰水逆之渴。 
 証雖稍異，而水氣阻礙津液則一。 
 故並宜五苓以輸散之。 
 水散則津液灌溉，而渴自已耳。 
 渴欲飲水不止者。 
 文蛤散主之。 
 文蛤治傷寒冷水灌。 
 意欲飲水。 
 反不渴者。 
 是治表之水寒。 
 今治裡熱而渴飲水不止者，亦取其鹹寒退火。 
 有益水潤燥之功。 
 一味而兩得之。 
 若治心移熱於肺。 
 傳為鬲消者尤宜。 
 趙養葵雲。 
 上消者。 
 舌上赤裂。 
 大渴引飲。 
 逆調論謂心移熱於肺。 
 傳為鬲消者是也。 
 以白虎加人參湯治之。 
 中消者。 
 善食而瘦自汗。 
 大便硬。 
 小便數。 
 癉成為消中者是也。 
 以調胃承氣湯治之。 
 下消者。 
 煩躁引飲。 
 耳葉焦乾。 
 小便如膏，此腎消也。 
 六味丸治之。 
 古人治三消之法。 
 詳別如此。 
 余又有一說焉。 
 人之水火得其平。 
 氣血得其養。 
 何消之有，其間調攝失宜。 
 水火偏勝。 
 津液枯槁。 
 以致龍雷之火上炎。 
 熬煎既久。 
 腸胃合消。 
 五臟乾燥。 
 令人四肢瘦削。 
 精神倦怠，故治消之法。 
 無分上中下。 
 先治腎為急。 
 惟六味、八味、加減八味。 
 隨証而服。 
 降其心火。 
 滋其腎水，則渴自止矣！白虎與承氣。 
 非其所治也。 
 總之是下焦命門火不歸元。 
 游於肺則為上消。 
 游於胃即為中消。 
 以八味腎氣丸引火歸元。 
 使火在釜底。 
 水火既濟。 
 氣上熏蒸。 
 肺受濕潤，而渴疾愈矣，或□。 
 人有服地黃湯而渴仍不止者。 
 何也？曰：心肺位近。 
 宜製小其服。 
 腎肝位遠。 
 宜製大其服，如上消中消。 
 可以用前丸緩治。 
 若下消已虛。 
 大渴大燥。 
 須加減八味丸料一斤。 
 肉桂一兩。 
 水煎六七碗。 
 恣意冰冷服之。 
 熟睡而渴病如失矣！處方之製存乎人之變通耳。 
 有等渴欲引飲。 
 但飲水不過一二口即厭。 
 少頃復渴。 
 飲亦不過若此。 
 但不若消渴者之飲水□厭也。 
 此是中氣虛寒。 
 寒水泛上。 
 逼其浮游之火於咽喉口舌之間，故上焦一段。 
 欲得水救。 
 若到中焦。 
 以水見水。 
 正其所惡也。 
 治法，如面紅煩躁者。 
 理中湯送八味丸。

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【張氏醫通 卷九 雜門 消癉597】

【張氏醫通卷九雜門消癉597】